冠脉穿孔（CAP）是冠脉介入手术致命的并发症之一。近日，在国际心
血管权威杂志JAHA上发表了一篇旨在评估医源性冠脉穿孔的发生率、
临床特点和
管理方法的
临床研究。
本研究纳入了2005年2月9日至2016年11月20日所有21212例经皮冠脉介入治疗后发生的150例CAP病例（0.71%）。发生CAP患者的平均年龄是66±11岁，男性占62.7%。原发冠脉病变B2/C型占94.6%，其中31.3%患者为慢性完全性梗阻。在冠脉穿孔分型中，Ellis1型占2.9%，Ellis2型占40.4%，Ellis3型占54.8%。在CAP的治疗
管理中，保守治疗占73.3%，覆膜支架、弹簧圈和脂肪栓塞治疗所占比例分别是24.0%、0.7%和2.0%，接受心包穿刺术治疗的患者有72例（48%），12例患者（12.7%）需要接受急诊开胸手术治疗以缓解心包填塞。此外，围手术期
心肌梗死发生率为34%，并且院内的死亡率为8%。全因死亡率在30天内为10.7%，1年为17.8%。
研究结果显示，冠脉穿孔是一种冠脉介入手术的罕见并发症，但其发生率和死亡率不容忽视，早期发现和治疗管理是关键。
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