NEJM：红皮病和肺结节-病例报道

患者为一名73岁的男性，因持续性全身性皮疹偶尔出现瘙痒3个月而到皮肤科就诊。他没有任何先前的皮肤病或药物过敏史；他是一名吸烟者，吸烟史为40包年。

体格检查发现对称的全身性红斑性皮疹（如图A所示），手和脚上覆有鳞屑和脱屑。他最初接受局部糖皮质激素治疗，然后口服泼尼松和抗组胺药，而后静脉注射糖皮质激素，但没有缓解。皮肤活检显示轻微的棘皮症和角化不全伴有粒细胞浸润-这一发现与红皮病皮炎一致。考虑到患者的吸烟史并且担心存在与皮炎相关的潜在肿瘤，进行了胸部X线片检查，发现左肺阴影。怀疑是副肿瘤性红皮病，并且胸部的计算机断层扫描证实左上叶存在肺结节（如图B所示）。

患者接受了左肺上叶切除术和淋巴结清扫术。组织学检查显示中度分化的鳞状细胞癌。副肿瘤性红皮病是肺癌罕见的初始临床表现。它还可能与血液系统癌症和其他实体器官癌症有关。切除后一个月，患者皮疹完全消除（如图C所示）。一年后，他没有再出现过皮疹或肿瘤复发。

原始出处：

Luca Ampollini,et al.Erythroderma and a Pulmonary Nodule.N Engl J Med 2018;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1802572

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