Chest：肺分配评分阈值优先考虑肺移植后的存活率

Tags: 囊性纤维化肺分配评分肺移植作者：xiangting 更新：2019-01-19

肺分配评分（LAS）优先考虑那些不移植存活率差且肺移植（LTx）有预期生存获益的LTx候选者。尽管LAS最高的患者等待时间最短，但该组的死亡率获益尚不清楚，这导致了对LAS不恰当地优先考虑重症候选者的批评。这项研究目标是确定一个阈值，高于该阈值后LAS升高不再预测生存获益的增加。

检索2005年5月至2016年12月器官共享登记联合网络中LAS≥30的首次成人LTx候选者。对等待移植到移植后期的生存率进行跟踪，并使用比例风险回归，与仍在等待移植患者的生存率进行比较。对LTx的生存获益建模为分段恒定的时间依赖性协变量，由候选者LAS调节。

在整个队列（N=21,157）中，LTx对365例初始LAS 70-79的患者具有特别保护性（与仍等待移植的患者比较，LTx后的死亡风险比[HR]=0.2; 95％置信区间[CI] ]：0.1,0.3）。然而，对于1,042例LAS更高的患者，LTx的生存获益并没有显著增加。囊性纤维化（CF）患者中，LAS约50以上LTx的生存获益保持不变。

初始LAS≥70患者的LTx生存获益一致。该结果支持对LAS≥70患者进行供体肺分配的优先级平等化。CF患者最高优先级的LAS阈值较低。

原始出处：

Susan S. Li. Lung Allocation Score Thresholds Prioritize Survival after Lung Transplantation. Chest. 18 January 2019.

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