食管重复囊肿、心包囊肿丨影像表现

食管重复囊肿

Esophageal Duplication Cyst

概述：

• 胚胎背侧前肠出芽异常所致

影像表现：

• X线：中后纵隔球形肿块

• CT：食管旁球形囊性病变，内部密度可不同，单房囊肿，囊壁薄并强化

• MR：T1WI信号可不同，T2WI高信号

鉴别诊断

• 支气管源性囊肿

• 良性食管肿瘤

• 食管憩室

• 食管癌

• 神经肠源性囊肿

病理学：

• 散发的单房囊肿并不同液性成分

• 肠上皮或呼吸道上皮

• 异位胃粘膜（50%）

• 囊壁：平滑肌，无软骨

(左) 食管重复囊肿（EDC）的特征性解剖位置，位于右中后纵隔的下部，食管远端右旁邻近食管壁。

(右) 轴位CECT(纵隔窗)显示单囊EDC表现为邻近食管远端右侧壁的类圆形无强化的低密度灶。EDC被认为是原始背侧前肠异常发育所致。

(左) 食管重复囊肿。轴位NECT(纵隔窗)显示右下中后纵隔肿物，位于远段食管右旁，内见液液平面，证实病变的囊性性质。

(右) 食管重复囊肿（EDC）。轴位CECT(纵隔窗)显示食管右后方小类圆形无强化液性密度灶。EDC表现为不同密度（从液体到软组织）的无强化的囊肿内容物。

心包囊肿

Pericardial Cyst

概述：

• 常见的先天性纵隔囊肿

• 心包壁异常囊袋样外凸

影像表现：

• X线：右心膈角区肿物，边界清晰，呈球形、卵圆形、泪滴状

• CT：邻近心包，均匀水样密度，壁不可见

• MR：T2WI上均匀高信号，与脑脊液信号强度一致

鉴别诊断

• 纵隔脂肪垫

•  先天性胸骨旁疝

• 支气管源性囊肿

• 胸腺囊肿

病理学：

• 良性先天性纵隔囊肿

• 始终与心包相连

• 纤维壁衬有间皮

(左) 无临床症状的患者，PA胸片显示右心膈角区右心缘附近轮廓异常。

(右) 同一患者，侧位胸片显示与心脏阴影重叠的前纵隔下部见一边界清楚的泪滴样病变。尽管X线表现有一定特征性，但仍需进一步横断面成像评估。

(左) 偶然发现的心包囊肿。轴位CECT显示右心膈角邻近心包的液性密度灶，无强化，无明显囊壁。

(右) 示意图显示心包囊肿的形态学特征和位置。病变邻近心包，位于右心膈角，壁薄，内含清亮液体。

(左) 偶然发现的心包囊肿。轴位CECT显示均匀水样密度灶，囊壁不可见，毗邻右后心包。(右) 同一患者，T2WI显示病变呈均匀高信号，与脑脊液的信号一致。尽管心包囊肿通常位于右心膈角，但可发生于心包的任何部位。

(左) 心包囊肿。轴位CECT显示右心膈角水样密度灶。尽管囊肿壁不可见，但囊肿中部有分隔。

(右)同一患者，轴位T2WI显示病变呈与脑脊液一样的高信号，并证实在心包囊肿中存在一单发分隔，并可见低信号囊肿壁。

(左)冠状CECT显示右心膈角多囊样心包囊肿。尽管心包囊肿是典型的单囊病变，但也可表现为多房囊性。

(右) 无症状患者，CECT显示巨大食管裂孔疝（箭）和右心膈角心包囊肿（空箭）。