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卒中后抑郁（PSD）是一种常见且持续的精神障碍，对卒中预后有负面影响。基于运动的干预已被证明是一种有效的非药物治疗方法，可改善轻度卒中患者的抑郁症状。International Journal of Nursing Studies杂志发布了一项系统综述和荟萃分析，综合现有证据，比较不同类型的家庭运动干预对PSD的有效性，并确定最佳的家庭运动模式，为PSD治疗提供临床决策依据。
研究人员系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL和PsycINFO数据库，从建库到2023年3月7日。纳入18岁及以上成年人的家庭运动治疗PSD的随机对照试验（RCT）。干预组必须包含居家运动干预。根据美国运动医学学会（ACSM）指南，运动归纳为有氧运动、柔韧性和神经运动技能训练。有氧运动涉及大肌肉群，如快走、走楼梯、慢跑、游泳和骑自行车。采用累积曲线下面积（SUCRA）判断干预排序。主要结局是抑郁，在基线和干预后通过量表测量抑郁症状。
共纳入9项随机对照研究，517名参与者，平均年龄为56-72岁。4项研究评估了身心运动（瑜伽=2，太极=2），3项研究评估柔韧性/神经运动技能训练，2项研究评估有氧运动。大多数干预措施（4项研究）持续约12周，其他干预措施持续6-10周。
根据排序概率，身心运动是改善PSD的最有效方法（SUCRA：90.4%，Hedges’g：-0.59，95%CI：-1.16~-0.02），其次是柔韧性/神经运动技能训练（SUCRA：42.9%，Hedges's g：-0.10，95%CI：-0.70~0.49）和有氧运动（SUCRA：39.3%，Heches's g：-0.07，95%CI：-0.81~0.67）。研究对身心运动进行了亚组分析。在身心运动干预中，太极拳是改善PSD的最有效方法（SUCRA：99.4%，Heches's g：-0.94，95%CI：-1.28~-0.61）。
荟萃分析提供了低质量的证据，表明家庭运动对缓解PSD的潜在益处，身心锻炼，尤其是太极拳，有望成为一种有效的治疗方法。这些发现表明，医疗保健提供者可以考虑将身心运动作为PSD患者的可行治疗选择，特别是对于那些喜欢家庭干预的患者。然而，值得注意的是，目前的证据是有限的，需要进一步的研究来验证这些发现。
原文出处：
Rong Chen, Yijia Guo, et al, Effects of home-based exercise interventions on post-stroke depression:A systematic review and network meta-analysis, International Journal of Nursing Studies,2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104698.
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