lgA肾病，该如何避免肾衰竭的发生？

Tags: 终末期肾病（ESRD）肾病肾衰竭 IgA肾病作者：网络更新：2023-05-22

IgA肾病是我国最常见的慢性肾炎类型，也是导致我国中青年终末期肾衰竭最常见的病因。

该疾病是由法国学者于1968年最早报道，刚开始的时候，人们认为它是一个良性疾病，不会引起什么健康损害，但随着时间的推移，人们逐渐发现，这个当初看起来很“温和”的疾病，其实并不温和，有高达20%~40%的患者在确诊后的20年内进展为终末期肾衰竭。而且，IgA肾病的临床过程因人而异，一些患者病情保持相对稳定，而一些患者则迅速进展为终末期肾衰竭。那么，如何预防IgA肾病进展为肾衰竭呢？

明确病理损害类型

IgA肾病的病理特征多样，明确病理类型对于疾病治疗非常重要。如果患者只是轻微的新月体病变，并且血压相对稳定，那么，患者的预后一般较好。但如果患者已经出现了比较严重的局灶节段性病变，且肾功能不全和肾小球硬化情况显著，这说明患者的肾细胞已经出现明显受损，可能会加速肾衰竭的进程。

因此，明确病理类型是防止病情进一步恶化的基础保障，患者一般要经肾穿刺才能明确诊断。如果病理提示肾小球硬化、间质炎症或血管硬化，则表示疾病慢性化现象比较明显，可能会发展为终末期肾衰竭。如果病理显示患者的肾小球系膜增殖明显、有细胞性新月体、有血管炎样改变、小管间质炎症细胞浸润明显，则提示病变活动，需要积极治疗，以阻止肾脏疾病进展，挽救肾功能。

重视蛋白尿和高血压治疗

蛋白尿是促进肾脏疾病进展和预后不良的重要危险因素。一般而言，IgA肾病患者的24小时尿蛋白定量应持续低于1.0 g，否则会有肾功能恶化风险。如果患者的24小时尿蛋白定量持续低于0.5 g，那么进展为肾衰竭的风险会相对较小。因此，IgA患者要谨遵医嘱，坚持使用激素或免疫抑制剂进行治疗。

高血压不仅是IgA肾病的常见并发症，也是促进肾脏疾病进展的危险因素之一。一般而言，降低血压的治疗方式包括药物治疗和生活方式的改变，患者要谨遵医嘱，坚持服用降压药，还要保持良好的饮食和运动习惯。

避免劳累和滥用药物

劳累是加速肾脏疾病进展的重要因素，如果患者持续性的加班、熬夜或过度娱乐，导致抵抗力低下，疾病可能会迅速进展。与此同时，合理进行药物治疗也是必须的，但一定要在临床医生的指导下进行，千万不能道听途说随便服用偏方，这很有可能会导致药物性肾损伤。此外，患者在日常饮食中，也要注意严格控制盐分的摄入，减少动物脂肪的摄入，避免给肾脏带来负担。

遵循医嘱定期复查

复查是预防肾衰竭乃至尿毒症的关键保障，即使停药后，IgA肾病患者也要定期到医院复查，临床建议每3~6个月复查1次。如果没有出现其他并发症，患者只需进行尿常规和肾功能检查即可，但如果出现其他症状，应配合医生，做进一步的检查和评估。尤其是使用免疫抑制剂治疗时，要预防感染的发生，如果患者在用药期间出现了咳嗽或发热症状时，一定要到肾脏科进行检查，以免延误病情。

小结

综上所述，IgA肾病的进展是可防可控的，只要保持良好的习惯，严格按照医生的要求采取控制措施，患者在合理用药后一般都可以延缓肾功能损害的进展。但即便指标有所好转，IgA肾病患者也一定要注意定期复查。

参考文献

1.鲁芳草,袁红伶.IgA肾病发病机制研究进展[J].临床肾脏病杂志,2022,22(2):166-171

2.刘必成. IgA肾病患者如何防肾衰竭[J]. 江苏卫生保健,2020(9):9.

3.张熙.IgA肾病患者如何预防肾衰竭[J].人人健康,2023,No.588(04):36-37.

编辑：一颗橙子

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