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如何自查是否出现白肺?

Tags: 肺炎   白肺      作者:网络 更新:2023-01-06

近期有不少网友及患者经常问:医生,胸片或者肺CT上出现“白色”的组织影像都是“白肺”吗?答案:不是!

那么重型肺炎如何尽早识别,有没有预警信号呢?答案:有!

一、到底什么是“白肺”?

正常的肺组织因大量肺泡含有适量的气体,在X光下呈现“黑色”影像表现。“白肺”通常是指的重症肺炎其在X光检查下的影像表现,肺组织显影呈一大片的白色而得名,通过胸片或CT检查可以诊断。“白肺”也是医务人员对大面积肺炎,一般占全肺70%以上的肺炎的口语化称呼,炎症面积越大,疾病越严重,预后越差。

也有患者会问,病毒性肺炎在CT影像中与普通细菌性肺炎有区别吗?有区别。病毒性肺炎的炎症部位主要分布在两肺胸膜下,起病早期或进展期多为磨玻璃密度渗出影,呈间质性肺病改变,如常见的网格征象,随着病情的发展可进一步实变融合成大片状渗出影甚至“白肺”,疾病后期可出现较实的片状或条索样纤维化病灶;普通的细菌性肺炎多呈现大小不一的、随机分布的片状实变影、很少出现间质性肺病改变或纤维化改变。

虽然我们很难进行完全有效的预防,但是我们可以掌握重型肺炎的常见预警信号,及早就医,在未发展到“白肺”时就识别出来,以期实现早诊早治早好!


二、重型肺炎的常见4大预警信号

重型肺炎患者多在发病3-7天后逐渐出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸衰竭或多器官功能衰竭等。

居家预警信号:

(1)发热持续不退或体温反复升高(普通型肺炎也可出现);

(2)胸闷气短、呼吸频率加快,血氧饱和度<93%;(3)指甲或口唇紫绀;(4)烦躁或嗜睡或意识淡漠。

三、警惕少见异常现象——静默型缺氧

特别值得警惕的异常现象是“静默型缺氧”,这是部分重型或危重型肺炎的表现之一,但极易被忽视。

患者病程中可能只是中低热,甚至无明显发热,仅表现为嗜睡、意识淡漠、乏力心慌烦躁等,此时家人就该警惕了。一旦发现上述表现及指端湿冷、紫绀,口唇紫绀等缺氧表现,尽早送医诊治。

四、哪些居家措施有助预警

(1)静息状态下数呼吸频率,方法:可采取仰卧位,观察每分钟的胸廓(或腹部)起伏次数,正常人12-20次/分,如果超过20次/分提示呼吸频率加快,超过30次/分提示重型肺炎可能性大。

(2)静息状态下数脉搏频率,方法:手腕掌面朝上,用另一侧食指和中指轻压于手腕外侧,可以感受到桡动脉的搏动,计数1分钟内搏动的次数即可,简单方便,健康人群正常值60-100次/分,超过100次/分需额外警惕。此方法不适用于心律失常疾病人群,如房颤、早搏等。

(3)监测血氧饱和度,家中配有血氧仪的可以进行监测。原先即有慢性肺部基础疾病患者,在静息状态下观察是否较平素有5%以上的明显下降及脉搏的明显加快。普通人群静息状态下若血氧饱和度低于95%需就诊,若反复低于93%需警惕重型肺炎。

五、重型肺炎的诊断标准有哪些?

除了发热、咳嗽症状之外,成人符合下列任何一条:

(1)出现气促,呼吸频率(RR)≥30 次/分;

(2)静息状态下,吸空气时指末血氧饱和度≤93%;

(3)动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa);

(4)临床症状进行性加重,肺部影像学显示 24~48 小时内病灶明显进展>50%者。

重型和危重型肺炎发病凶险,但把握好以上预警信号一般可以实现及早发现,及时地抗感染抗炎增强免疫及中西医结合治疗,大多数效果较好,充足的营养和坚强的信心亦十分重要,我们医患同心共克时艰。

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