【所属科室】
心胸外科
【基本资料】
患者，男，58岁
【主诉】
发现左侧胸膜占位10个月
【现病史】
该患者10个月前因陈旧性脑梗死伴呕吐就诊于当地医院，行肺CT检查发现左侧胸膜占位，未进行治疗。
【影像图片】
【影像表现】
左侧胸腔后下部胸膜区见团块样软组织密度影，大小约0.6cm-5.5cm，密度较均匀，边界清晰，形态较规整，似见包膜，邻近肋骨呈弧形受压改变，CT值约36-42HU，邻近左肺下叶部分肺组织受压；增强扫描呈不均匀强化，动脉期CT值约36-53HU，静脉期CT值约 45-64HU，呈延迟强化。
【结果】
手术记录：探查左侧后纵隔大小约9*9cm肿物，质地稍韧，暗红色，电钩分离肿物包膜，见肿物起源于肋间神经。
【病例小结】
神经鞘瘤又称施万细胞瘤，是起源于施万细胞的良性肿瘤，为周围神经肿瘤中最常见的一种，可单发或多发于身体任何部位的神经干或神经根，发生于周围神经的神经鞘瘤以四肢屈侧神经干多见，发生于胸壁的十分少见。
CT表现：1、胸壁可见软组织肿块影,呈圆形或类圆形,较小时密度均匀，较大时囊变、坏死、钙化，但其亦可引起胸腔积液，边界常较清楚，多有完整包膜；2、少数向胸腔内生长者多与胸壁形成钝角；部分与胸壁形成锐角；3、肿瘤常与邻近肋骨紧贴；导致肋间隙增宽及邻近肋骨凹陷性受压，但周围骨质无破坏征象，该表现为肋间神经鞘瘤的特有征象。
胸壁肋间神经鞘瘤较小时需与孤立性间皮瘤、孤立性纤维瘤及包裹积液相鉴别:1、良性胸膜间皮瘤: 多起源于胸膜的原发性肿瘤，多表现为胸膜结节状或团块状增厚，平扫和增强密度多均匀，增强后均匀强化为主，可能与石棉肺有关。2、胸膜孤立性纤维瘤: 平扫密度较神经鞘瘤高且多均匀，较大者可见坏死、囊变，增强后较明显欠均匀强化，病灶较小很难鉴别，最终需依靠
免疫组织化学和病理确诊。3、胸膜结核: 多继发于肺内结核而形成胸膜肉芽肿性改变，中央见低密度的干酪性坏死，可伴有邻近骨质破坏，以增强后典型的环形强化为特征，结合
临床发热、盗汗、血沉增快。
来源：影像园
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言
0
