揭秘：戒烟后出现体重增加真相

原创 Jessica 梅斯医学

导语：戒烟后体重增加可持续长达10年

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在全球范围内，都把减少烟草使用和戒烟列为实现健康的首要选项。据世界卫生组织统计，每年大约有600万人因吸烟而过早的死亡。在这600万死亡人数中，有超过60万的死亡是接触二手烟导致的。

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吸烟除了会增加肺癌发生的风险以外，还会增加患2型糖尿病(T2DM)、心脏病的风险。吸烟对生殖系统也有极大的不利影响，对于男性来说，会影响男士的勃起功能障碍；对于女性来说，会使女性生育能力下降，容易发生早产和宫外孕等情况。吸烟会降低女性体内的雌激素水平，吸烟女性比非吸烟女性患子宫颈癌的几率高出50%，吸烟20年以上的女性，患乳腺癌的危险增加30%。另外对于吸二手烟的怀孕女性来说，孩子的出生率更低，婴儿的死亡率更高。

由于吸烟有害这种知识的普及，越来越多的人选择不吸烟，在美国加利佛尼亚，从1989到2009年，吸烟率逐渐下降。但是对于已经吸烟的人来说，戒烟仍然很困难。虽然有大约70%的青少年和成年吸烟者都表示，他们烟瘾很大，想戒烟，但是只有约7%的吸烟者真正的尝试去戒烟。不去尝试戒烟或戒烟不成功除了烟草中的尼古丁让人上瘾之外，担心戒烟后体重增加也是很多人不去戒烟的一个主要原因。

吸烟和肥胖症的发病率

发表在《英国医学杂志》(The BMJ)上的一项研究显示，对于戒烟12个月的参与者来说，平均而言，第一个月体重增加了1.1公斤，第二个月体重增加了2.3公斤，然后体重持续增长，一直到4.7公斤。其中有13%的人戒烟后体重增加了10公斤以上。

doi: 10.1136/bmj.e4439

未经治疗的吸烟者，在连续戒烟后的体重变化情况

吸烟者，在连续戒烟后的体重变化情况

从上面的研究来看，戒烟后，体重普遍都会增加，大概平均增加10斤左右。那为什么戒烟后，体重会增加呢？这要从烟草中的尼古丁说起。

尼古丁是烟草的主要成分之一，它通过肺黏膜和口腔黏膜扩散到全身，进入大脑之后，它能模仿乙酰胆碱这种中枢神经传递物质作用，同许多神经元表面的尼古丁受体结合在一起。尼古丁对中枢神经系统具有刺激作用，在奖赏回路内作用尤为明显，它能通过激活相关神经来释放更多的多巴胺。

尼古丁除了可以让大脑分泌多巴胺和血清素让人感到快乐和上瘾之外，它还直接影响了身体的新陈代谢，增加了能量消耗。尼古丁可以减少下丘脑中的食欲信号，起到抑制食欲作用，导致食物摄入减少；尼古丁可以增加棕色脂肪组织的产热能力，使棕色脂肪组织中UCP1和UCP3的表达量增加。（大量的研究表明棕色脂肪组织不仅具有御寒功能，而且还会燃烧多余脂肪和糖分，产生热量，防止体内储存过多的脂肪）；尼古丁激活了交感神经系统，使肾上腺素和去甲肾上腺素水平增加。

吸烟降低体重的机制

当吸烟者戒烟时，尼古丁带来的控制体重作用全部消失，而且由于没有了尼古丁在奖赏回路内的作用，人们便开始通过增加摄入高糖和脂肪的食物来激活大脑的奖赏回路，所以戒烟后，体重会逐渐增加。

戒烟后体重增加除了与尼古丁摄入降低有关，与肠道菌群组分的变化也有部分关系。2013年发表在PLoS One的一项有趣的研究发现，戒烟导致人类肠道微生物群的组成发生明显变化。

doi: 10.1371/journal.pone.0059260

研究员将戒烟者的微生物群组成与对照组个体（对照组为目前吸烟者和非吸烟者）的微生物群组成进行了比较，发现戒烟者与对照组相比，体内的硬壁菌门菌类（Firmicutes）和放线菌（Actinobacteria）的数量较高，而拟杆菌（Bacteroidetes）和蛋白细菌（Proteobacteria）的数量较少。

戒烟前后肠道微生物群的主要菌群比较

而之前发表在《自然》（Nature）上一篇名为“Human gut microbes associated with obesity”的研究指出，肥胖者的肠道与瘦子相比，拟杆菌的相对丰度明显减少而硬壁菌门的丰度则相对增加。

不过戒烟的人也不用过于担心肠道菌群的变化，因为可以通过饮食干预来改变肠道菌群的组成。

在上述研究中，研究员通过对12位超重患者分别进行碳水限制饮食和脂肪限制饮食。发现在进行这两种饮食一年后，与进行饮食之前相比，超重患者体内的拟杆菌Bacteroidetes相对丰度明显增加，而硬壁菌门Firmicutes的丰度则相对减少，而且拟杆菌丰度的增加与体重下降呈正相关的关系。所以戒烟后，可以通过饮食干预来降低肠道菌群改变带来的体重增加。