Cardiovascular Health， Erectile Dysfunction， and Testosterone Replacement： Controversies and Correlations
Fuad F. Elkhoury， Amarnath Rambhatla， Jesse N. Mills， and Jacob Rajfer
关键词：Cardiovascular Health； Erectile Dysfunction； Testosterone Replacement；
心
血管健康，勃起功能障碍以及雄激素替代疗法：争论与
共识
心
血管疾病和勃起功能障碍有着相似的病理生理学基础，在这两种疾病的发生发展过程中，男性性功能减退，即低血清雄激素水平起到了至关重要的作用。一般来说，性功能低下不仅是
心血管事件发生的危险因素之一，也会大大增加
心血管病人的死亡率。考虑到以上情况，目前内科医生们推荐性功能低下的男性病人应用雄激素疗法以避免上述风险。
同时，大约有4% 的报告称：雄激素疗法有可能会增加心血管事件发生的概率。这使得医学界对此争论不休：推荐男性病人应用雄激素疗法究竟是利大于弊还是弊大于利。本文将着重分析这三者之间的相互关系，同时为广大内科医生提供指南以做出获益更多的决策。
http：//www.sciencedirect.com/science/article/pii/S009042951730777X
Enhanced Recovery Open vs Laparoscopic Left Donor Nephrectomy： A Randomized Controlled Trial
Ahmed M. Mansour， Ahmed R. El-Nahas， Bedeir Ali-El-Dein， Ahmed A. Denewar，
Mohammed A. Abbas， Ahmed Abdel-Rahman， Ibrahim Eraky， and Ahmed A. Shokeir
关键词：Enhanced Recovery；Open；Laparoscopic
目的：比较接受左肾
腹腔镜供肾移植术或开放手术的患者术后恢复情况。
从2013年1月至2015年6月，研究人员挑选了符合移植术要求的器官捐献者，并将他们随机分配入腹腔镜手术组和开放手术组，围手术期均运用加速康复外科理念进行护理。该研究的主要评价指标是患者的术后主观评价（采用Multidimensional
Fatigue Inventory 20量表）。次要结果包含其他捐献者恢复结果，围术期疼痛评分，住院时间，围术期并发症和受者的身体状况。
共224例（腹腔镜113例，开放手术111例）病人参与到该项研究。术后6周之内，腹腔镜组的病人不适感更少（平均值：腹腔镜8.2 ± 3.2 VS 开放手术13.05± 2.9）(P = .007)。腹腔镜组的病人中位住院时间较开放手术组亦更短，(中位数： 腹腔镜组：2， 范围1-5 天vs 开放手术， 4； 范围， 2-9 days) (P = .002)。腹腔镜组的病人疼痛评分更低且服用的非阿片类镇痛药物更少。两组病人术中肾热缺血时间并无明显差异。(平均值： 腹腔镜， 2.5 ± 0.8 vs开放手术， 2.2± 0.6) (P = .431).
结论：相比开放手术，运用腹腔镜技术进行肾移植手术的优点是病人在围手术期的身体状况更好。
https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/？term=Enhanced+Recovery+Open+vs+Laparoscopic+Left+Donor+Nephrectomy%3A+A+Randomized+Controlled+Trial
Gender and Subspecialty of Urology Faculty in Department-based Leadership Roles
Julia Han， Stephanie Stillings， Harold Hamann， Russell Terry， and Louis Moy
关键词：woman；Subspecialty；Urology Faculty；
性别和亚专业：泌尿外科界的大佬们
为统计现今泌尿外科界担任教职及学术组织的部门领导的人员之性别及亚专业，研究人员从2016年初至2016年底，对美国泌尿外科规培医师们进行了一项研究。入选标准包括：本专业从业人员以及在"泌尿外科"网站上有自己的版块。从2016年6月1日至8月20日，研究人员调查了每一个相关网页。如果发现了错误或者不明确的信息，研究人员会联系其规培阶段的上级医师。
在124名合格的入选者中，有19名女性在行政系统任职。其中分别有4人、6人、8人担任主席、副主席及司长。在教育系统中，有12名女性担任研究院主任，有11名女性担任驻地主任，有34名女性任医学生办公室主任。主席及副主席之中，约49.2%的人亚专业为肿瘤学，16.4%的人为内镜学，7.4%的人为女性泌尿外科学。在女司长中，27.8%的人专业为女性泌尿外科，9.8%的人专业为小儿泌尿外科，5%的人专业为尿路重建，4.3%的人专业为内镜学，4%的人专业为男科学。
总之，女性大牛仍显数量不足，可喜的是，不断有新鲜面孔加入进来。研究人员希望学界能帮助更多的女性加入到领导人队伍当中来。
http：//www.sciencedirect.com/science/article/pii/S009042951730794X
Retroperitoneal Lymphadenectomy for High Risk，
Nonmetastatic Renal Cell Carcinoma： An Analysis of the ASSURE (ECOG-ACRIN 2805) Adjuvant Trial
Benjamin T. Ristau，* Judi Manola， Naomi B. Haas， Daniel Y. C. Heng，
Edward M. Messing， Christopher G. Wood，？ Christopher J. Kane，
Robert S. DiPaola？ and Robert G. Uzzo
关键词：carcinoma， renal cell； lymph node excision； chemotherapy， adjuvant；
非转移性高危肾细胞癌：应用ASSURE (ECOG-ACRIN 2805)治疗方案的分析
腹膜后淋巴结清除术已被证实对大部分恶性泌尿系统肿瘤都是有益的治疗手段，但其对治疗肾细胞癌是否有效尚不明确。该研究主要目的就是分析在肾癌根治术的基础上，腹膜后淋巴结清除术能否延长高危肾细胞癌患者的寿命。
非转移性高危型肾癌病人在接受肾癌根治术后，被随机分入ASSURE治疗组中，包括索拉菲尼组，
舒尼替尼组以及安慰剂组。手术是否实施主要取决于主治医师的经验以及是否患有特定疾病。接受手术与否作为比较组。实验的主要结果是腹膜后淋巴结清除术后平均生存率。次要结果为无瘤生存期，术中及术后并发症。
共701人接受了腹膜后淋巴结清除术。每个病人平均有3枚淋巴结被清扫。和未接受腹膜后淋巴结清除术的患者相比，两组患者的远期生存率并无统计学差异。无瘤生存期亦无明显延长。
结论：高危型肾细胞癌患者接受腹膜后淋巴结清除术的治疗效果尚不明确。研究人员认为为了解决该问题，应当进行一项前瞻性研究，该研究中，高危型肾细胞癌患者将会被分进特定手术步骤的腹膜后淋巴结清除术中。
http：//www.jurology.com/article/S0022-5347(17)77148-0/fulltext
来源：MedSci原创
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