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糖尿病（DM）患者的体重和体重变化与死亡率和心血管（CV）结局之间的关联尚不清楚。近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估已知的心血管危险因素和2型DM或糖尿病前期患者体重、体重变化和患者结局之间的关系。
来自ORIGIN试验的12521名参与者根据BMI类别被分为：低体重[体重指数（BMI）<22kg/m2]、正常（22–24.9）、超重（25–29.9）、1–3级肥胖（分别为30–34.9、35–39.9，≥40kg/m2）。结局变量包括总的和CV死亡率以及CV死亡、非致命性卒中或心肌梗死加血运重建或心力衰竭住院的综合结局。
随访时间为6.2年（四分位数范围为5.8-6.7年）。经过多变量调整后，超重和轻度肥胖患者的总死亡率[与BMI正常的患者相比，超重患者风险比（HR）为0.80（95％置信区间（CI）为0.69-0.91）；1级肥胖患者HR为0.82（0.71-0.95），P<0.01）和CV死亡率[超重患者HR为0.79（0.66-0.94）；1级肥胖患者HR为0.79（0.65-0.95），P<0.05]最低。任何严重程度的肥胖都与更高的死亡率无关。体重低与死亡率[HR为1.28（1.02-1.61）；心血管死亡率HR为1.34（1.01–1.79），P<0.05]增加有关。与没有体重减轻的患者相比，持续2年的体重减轻与较高的死亡率风险[HR为1.32（1.18–1.46），P<0.0001]和CV死亡率[HR为1.18（1.02–1.35）]有关。反过来，体重增加与任何不良结局无关。
由此可见，DM或糖尿病前期的患者肥胖与较高的死亡率或不良CV结局无关。超重和中度肥胖（BMI为25–35 kg/m2）患者的死亡风险最低。与没有体重减轻相比，体重减轻是死亡率增加的独立危险因素。
原始出处：
Wolfram Doehner.et al.Obesity and weight loss are inversely related to mortality and cardiovascular outcome in prediabetes and type 2 diabetes: data from the ORIGIN trial.Eur Heart J.2020.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaa293/5836748
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