慢性非传染性疾病（NCDs），尤其是心
血管疾病，每年可导致3800万人死亡。证据表明，一些干预措施可以有效
预防这些疾病相关死亡，然而，相当一部分人却无法获得这些干预措施。
2019年6月10日，《Circulation》杂志在线发表了一项研究，评估了2015-2040年期间，3种影响力高且具有可行性的干预措施对全球NCD死亡率的影响：①
高血压的治疗率提高到70%；② 钠摄入量减少30%；③ 避免摄入人工反式脂肪酸。
主要结果
到2025年，估计这三种干预措施将会避免3420万人的死亡；到2035年，可避免7310万人的死亡；到2040年，会避免9430万人的死亡，这一人数相当于全球所有NCD死亡人数的7.7％。
单独看
高血压治疗的效应，如果高血压治疗率提高到70％，25年内可以避免3940万人的死亡；如果再将钠摄入量减少30％，可再避免4000万人的死亡（图1，单纯减少钠摄入量可以挽救4340万人的生命）。避免摄入反式脂肪，可以减少全球1480万人的死亡。
相比女性，这两项干预措施（高血压治疗、减少钠摄入）避免男性死亡的人数更多（占总减少死亡总数的55.9％）。当仅考虑70岁以下的情况时，这两项干预措施的影响的性别差异更大，男性占66.6％（图1）。
图1 不同性别和年龄组中干预措施可避免的死亡人数(百万)
即使干预措施只是适度的提高，如高血压治疗率增加到50％，钠摄入量减少10％，到2040年，也可以减少3450万人的死亡（表2）。
这些干预措施减少的死亡，90.7％来自心
血管疾病，主要是缺血性心脏病和
卒中。因减少钠摄入而避免的死亡，13.2％来自
胃癌；因高血压治疗覆盖率增加而减少的死亡，3.9％来自慢性肾病。
地区差异
东亚和太平洋地区能避免的死亡人数最多，占全球可减少的死亡总数的31.5％，其次是南亚，占24.0％，中欧、东欧和中亚占11.9％。北非和中东、拉丁美洲和加勒比地区以及撒哈拉以南非洲地区加到一起，占22.3％。即使在高收入国家，这三项干预措施在2015至2040年间，也可以减少970万人的死亡（图3）。
国家差异
中国、印度、俄罗斯和印度尼西亚因为这些干预措施所减少的死亡人数，在全球减少的死亡总数中占比最大（46.5％）。 然而，东欧和中亚这些人口较少的国家，占比也相对较大。
讨论
这3种干预措施能以合适的成本大幅降低全世界的NCD死亡率。干预措施在全球的成功实施需要提高基层医疗机构的
诊疗能力和
诊疗质量，并通过监管和健康促进活动减少钠摄入和消除反式脂肪的摄入。如果各国投入资源实施这些极具成本效益的干预措施，将拯救患者生命并成为实现可持续发展目标中重要的一步，最终减少慢性非传染性疾病患者的过早死亡。
参考文献：
Circulation. 2019 Jun 10. doi： 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038160.
来源：医咖会
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