院内心脏康复是心脏康复的重要组成部分。心脏手术后患者在ICU和床旁就可进行心脏康复。
重症监护室(ICU)心脏康复
肢体活动:麻醉未醒、病情允许时,可做肢体被动活动;麻醉苏醒后、病情允许时,可做轻柔主动运动。
呼吸训练:患者苏醒、气管插管下,病情允许可做主动呼吸训练;气管插管拔除后,可做深呼吸和使用呼吸训练器训练。
咳嗽训练:患者苏醒、气管插管下,病情允许可做主动咳嗽训练;气管插管拔出后,安排主动咳嗽训练。
体位变换:患者苏醒、病情允许时,可适当摇高床头,可翻身侧卧,可做坐立或站立训练。
呼吸道管理:分泌物过多可进行拍背震动治疗,必要时吸痰治疗。
疼痛处理:如果疼痛影响深呼吸以及咳嗽咳痰,需要镇痛处理。
病房床边康复治疗
术后第1阶段:在指导或帮助下,从床上坐起,做日常生活自我照护的指导和训练;在指导或帮助下,坐在床边的椅子上每天3次,每次至少30分钟。
术后第2阶段:在监视下,从床上坐起,在病房做上下肢主要肌群的肌力和耐力训练,每天1组,每组15次;在监视或帮助下,到洗手间完成大小便。
术后第3阶段:独立地坐和站,在监视或帮助下,能步行至少15~30米,每天3次。
术后第4阶段:教会患者日常生活中的技巧,在最少帮助下,能步行至少50~70米,每天3次。
术后第5阶段:能独立步行至少80~150米,每天3次。
术后第6阶段:出院前的各种教育,为患者评估心肺功能,制定出院后运动计划,预约门诊、护理随访时间。