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ICAD 是缺血性卒中的主要原因。尽管对有症状的 ICAD 患者进行积极的药物治疗并控制相关危险因素，其每年的卒中复发风险仍高达 10 - 24%。
传统方法如磁共振血管造影（MRA）、计算机断层血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）主要侧重于评估颅内动脉的狭窄程度，无法直接评估病理过程。
VWMRI 是一种新兴的用于评估有症状 ICAD 患者的 ICAD 及其他动脉病变的工具。近期一项荟萃分析总结了 21 项研究（大多为横断面研究），提示斑块强化、正性重构、T1 加权（T1W）高信号和表面不规则是与有症状颅内斑块相关的影像学特征。
颅内高分辨率 VWMRI 对未来卒中事件的预测价值尚不明确。过去几年发表了一些评估斑块特征对 ICAD 患者卒中复发预测价值的纵向研究，但这些研究存在单中心队列、样本量小以及图像采集和分析不标准化等局限性，结论有时存在争议。例如，Quan 等人的研究表明 ICAD 强化可预测卒中复发，而 Wu 等人的研究则显示斑块强化与卒中复发无显著关联。
最近，发表在European Radiology 上的一篇文章探讨了基于 VWMRI 探究可预测 ICAD 患者卒中复发的生物标志物。
研究检索了截至 2024 年 3 月的 PubMed、Web of Science 和 EMBASE 数据库。由两名独立的评审人员提取关于研究设计、VW - MRI 技术和患者结局的数据。使用纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）工具进行质量评估。还进行了亚组分析、敏感性分析和发表偏倚评估。
研究纳入了 18 项研究进行荟萃分析，共涉及 2240 名参与者，在平均 16 个月的随访期间，有 472 名参与者发生了复发性 IS。所有纳入研究质量较高，NOS 评分均≥7 分。斑块强化（优势比 [OR] 2.18，[95% 置信区间 [CI] 1.70 - 4.65]）、斑块强化比率（标准化均数差 [SMD] 0.46，[95% CI 0.15 - 0.77]）、斑块厚度（SMD 0.271，[95% CI 0.047 - 0.496]）、T1 加权（T1W）高信号（OR 2.58，[95% CI 1.56 - 4.26]）和狭窄程度（SMD 0.41，[95% CI 0.03 - 0.79]）能显著预测 IS 复发。亚组分析发现，在 IS 和 TIA 复发组中，斑块强化程度显著高于未复发组（OR 3.39，95% CI 1.84 - 6.22）。
表 斑块特征变化与卒中复发的关系
本项研究表明，斑块强化、斑块强化比率、斑块厚度、T1W 高信号和狭窄程度是预测卒中复发的有力影像学生物标志物。
原文出处：
Jinhuan Zhang,Beibei Sun,Huayu Wang,et al.Intracranial atherosclerotic plaque features on vessel wall imaging predict first ever and recurrence of stroke: a meta-analysis.DOI:10.1007/s00330-025-11451-1
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