梅斯医学MedSci APP
医路相伴，成就大医
梅斯医学MedSci APP
医路相伴，成就大医
CPET 概述
CPET 是对静息、热身、运动至极限及恢复静息全过程的通气、气体交换、心电图、血压、血氧饱和度等指标进行连续动态监测，用于评估呼吸、循环、代谢等功能，对正常人和患者整体功能状态进行客观定量评估。
CPET 报告内容
1.基本信息：包括受试者姓名、性别、年龄、身高、体重、吸烟史、病史等。
2.静态肺功能：如 FVC、FEV₁、MVV 等指标，反映肺通气功能。
3.运动方案：说明采用踏车或平板运动，以及递增或恒定功率、功率递增幅度等。
4.运动期间和运动后指标：包含 HR、VO₂、VCO₂、RER、VE 等指标，评估运动能力和心肺功能。
结果解释与建议：依据各项指标评价运动耐量、有氧运动能力、心血管功能等，给出诊断结论和建议。
监测指标解读
1.代谢指标：VO₂max、peak VO₂、AT、VCO₂、RER、MET 等，反映机体代谢水平和能量消耗。
2.心血管指标：HR、VO₂/HR、心率储备、运动 BP、ECG、SpO₂等，评估心血管功能。
3.通气指标：静态肺功能指标及运动呼吸流量环、通气储备等，判断通气功能和呼吸模式。
气体交换指标：VE/VCO₂ slope、PetCO₂、VD/VT 等，反映气体交换效率。
报告解读流程
先评估数据可靠性和受试者努力程度，再通过分析各项指标鉴别运动不耐受原因、评价疾病严重程度、评估预后、外科手术风险，以及评价医疗干预效果和指导运动处方制订。可借助 Wasserman 经典九图和新九图分析心血管、通气和通气灌注情况。还给出了不同运动指标异常时的分析流程，如 peak VO₂正常但感觉运动受限、peak VO₂降低但 AT 正常、peak VO₂和 AT 均降低的情况。
测试流程
九宫图数据解读
Wasserman经典九图
评价心血管功能:图2、3、5;
评价通气功能:图1、4、7;
评价肺通气灌注:图6、8、9
Wasserman新九图
评价循环功能:图1、2、3
评价通气功能:图1、5、9;
评价通气有效性:图6、8、9
CPET报告解读流程
根据peak VO2和AT值的正常与否可以大致分为以下几个步骤
当peak VO2正常但运动受限
当peak VO2降低但AT值正常
当peak VO2降低，AT值也降低时
案例分析
案例 1：49 岁男性，诊断肺动脉高压，选择功率他车负荷试验进行测试，测试方案为ramp斜坡方案15w/min，因 SpO₂下降92%→78%停止运动，测试峰值RER（呼吸交换率）：1.11；HR：预计值的64%，Borg评分：6分，运动 持续时间2 分 47 秒，恢复期2min后SpO2回到91%。
CPET测试结果提示 显示摄氧量低、心输出量低、通气效率降低，诊断为运动耐量、VO₂、SPO₂下降，通气效率降低，氧脉下降，通气功能和通气储备正常，ECG 正常，运动血压正常
CPET数据
九宫图数据
静态肺通气功能正常
该患者CPET报告显示peak VO2降低，分钟通气量VE正常提示呼吸储备正常
VE/VCO2 斜率和Vd/Vt 升高，并且SaO2在运动中降低，根据CEPT报告解读流程可以得出推论患者存在肺血管疾病。
案例 2：59 岁男性，59岁男性”发现左肺结节2天“胸外科就诊，既往右肺癌术后5年，吸烟史:20支/天*30年，重度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阴性。选择功率他车负荷试验进行测试，测试方案为ramp斜坡方案15w/min，因腿酸无法维持要求的转速予停止运动
运动持续时间：06分59秒，运动后Borg评分：7分，测试峰值RER：1.05，心率：预计值80%。
VO2max/kg 24.3预计值75% 下降
VO2at/kg 16.4 预计值50% 正常
VO2max67% 正常
VO2max/HR 10.3预计值106% 正常
VE/VCO2-slope 28.84 正常
MVV-VEmax 14L/min 下降
CPET 报告结果为 VO₂max 下降、VO₂atAT 正常，重度阻塞性通气功能障碍、通气储备下降，通气效率正常，氧脉正常，ECG 正常，运动血压正常，综合评估为轻度心肺运动功能下降，Weber 心功能评级 A 级，外科手术低风险，因肺功能较差，建议先行呼吸功能锻炼，宣教戒烟，规律运动，待肺功能转好后考虑手术治疗。
静态肺功能
九宫图数据
CPET数据
数据解读思路
CPET 的临床应用：可用于鉴别运动不耐受的原因，包括通气、肺血管、心血管、代谢及功能失调等方面。还能评估外科手术风险，如 VO₂max 小于 10mL/(kg・min) 的患者围手术期并发症和死亡风险高，大于 20mL/(kg・min) 时术后并发症发生率可能可接受。
0
