Heart：风湿性二尖瓣狭窄经皮二尖瓣连合部切开术与外科分离术的比较

重度二尖瓣狭窄（MS）患者及其临床医生通常会选择经皮经静脉二尖瓣分离术（PTMC），而不是外科分离法（SC）。但是，PTMC相对于SC的持久性尚不确定。这里比较了PTMC与SC治疗MS的疗效、安全性和持久性。

研究人员在EMBASE、MEDLINE和WHO ICTRP注册中检索比较PTMC与开放式和/或封闭式二尖瓣分离术的随机对照试验（RCTs）。主要结局是再介入率和根据手术后即刻二尖瓣面积（MVA）、≥6个月随访的MVA替代指标得出的症状改善率，二尖瓣反流（MR）和再狭窄的发生率。研究人员计算了连续结局的加权平均差（WMD），二分类结局的相对风险（RR）并使用随机效应模型计算合并结局。并使用推荐分级的评估、制订与评价法（GRADE）评估了证据的质量。

7项RCTs共553例患者符合条件。汇总估算显示再狭窄或再介入风险（PTMC少15/100，95％CI（-20至+8）；证据质量：中等）或从即刻MVA（WMD 0.15，95％CI（-0.18至0.48）：非常低）、术后严重MR发生率（PTMC多3/100，95％CI（-1至+10）：中等）或30个月MVA推断出的症状均没有令人信服的差异。

在有令人信服的数据能够证明SC优于PTMC之前，这项研究结果支持目前瓣膜形态良好的年轻MS患者进行PTMC的建议，因为它与围手术期死亡率较低相关。

原始出处：

Achintya Dinesh Singh. Percutaneous mitral commissurotomy versus surgical commissurotomy for rheumatic mitral stenosis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Heart. February 2020.

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理，转载需授权！