患者为一名62岁妇女，因出现黄疸2个月到急诊科就诊，3个月前她因原发性胆汁性肝硬化接受原位肝移植。
实验室检查发现总胆红素水平为14.3 mg/dl（245μmol/L）（正常范围，0.2至1.2 mg/dl [3.4至20.5μmol/L]），血清丙氨酸氨基转移酶水平为74 U/L（正常范围是7至40），血清天冬氨酸转氨酶水平为41 U/L（正常范围为13至35）。T管胆管造影显示胆总管下端扩张，胆总管上端充盈缺损，磁共振胆胰造影显示肝内胆管变薄。曾尝试进行内镜逆行胰胆管造影术，但未成功。
患者的
临床情况恶化，她最终进行了第二次原位肝移植。在该过程中，发现了胆管铸型（见图片），并从胆总管的上端和肝内胆管中取出。胆管铸型综合症的特征是肝移植后出现胆管树铸型。
该患者黄疸消退，术后实验室检查结果恢复至基线水平。在6个月后的随访中，患者情况良好。
原始出处：
Ke Wang,et al.
Biliary Cast Syndrome.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1909877
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