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最新的临床指南支持强化降压（BP）目标。但是，观察数据表明，舒张压（DBP）过度降低可能会增加心肌梗塞（MI）的风险。
近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员分析了来自5个队列的47407名参与者（中位年龄为60岁）。首先，为了证实先前的观测分析，研究人员使用传统的统计方法来评估DBP与CVD之间关联的形状。其次，研究人员创建了DBP和SBP的多基因风险评分（PRS），并生成了DBP对CVD影响的线性孟德尔随机（MR）估计。第三，研究人员使用新颖的非线性MR方法，评估了DBP和CVD之间非线性的遗传关系。鉴于两者之间的相关性很强，研究人员对DBP进行全面的MR询问，也需要对SBP进行建模。
研究人员对队列就行传统观察分析表明，DBP与MI之间呈J形关联。相比之下，线性MR分析发现DBP升高对CVD结局（包括MI）会产生不利影响（DBP每增加1 mmHg，MI风险比=1.07，p<0.001）。此外，非线性MR分析没有发现J型关系的证据，而是证实了即使基线DBP值较低的个体，MI风险也随着DBP的降低而持续降低。
由此可见，对于DBP，研究人员没有发现DBP与不良CVD结局之间呈非线性J形或U形关系的证据，包括MI。
原始出处：
Marios Arvanitis,et al.A Linear and Non-Linear Mendelian Randomization Analysis of the Association Between Diastolic Blood Pressure and Cardiovascular Events: The J Curve Revisited.Circulation. 2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049819
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