Mol Psychiatry：计算机辅助认知行为疗法对重度抑郁症患者神经影像学变化的影响

Tags: 认知行为疗法功能磁共振成像重度抑郁症计算机辅助治疗作者：xiongjy 更新：2025-03-13

重度抑郁症（MDD）是一种常见的精神疾病，认知行为疗法（CBT）是治疗抑郁症的有效心理治疗方法。近年来，计算机辅助的认知行为疗法（CCBT）逐渐成为一种新的治疗方式，旨在通过减少治疗师的时间投入，同时保持治疗效果。本研究旨在探讨一种缩短的CCBT方案对抑郁症患者的疗效，并评估其对大脑功能连接的影响。研究假设，CCBT不仅能够改善抑郁症状，还能通过调节前额叶皮层（PFC）与皮层下区域的连接，增强对情感过程的控制。

研究共招募了112名参与者，其中72名被诊断为MDD，40名为健康对照组（HC）。MDD参与者被随机分为早期治疗组和等待组，早期治疗组在入组后立即开始治疗，而等待组则在等待3-4周后开始治疗。所有参与者在基线时接受了功能磁共振成像（fMRI）扫描，并在治疗结束后再次进行扫描。CCBT治疗包括5次由治疗师主导的CBT会话和9次基于计算机的训练课程，总疗程为8周。治疗的核心技术包括认知重构、行为激活、活动安排等。研究使用蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表（MADRS）和贝克抑郁量表（BDI）评估抑郁症状的变化，并通过fMRI数据评估大脑功能连接的变化。

图1：MDD参与者研究流程示意图，展示了MDD参与者在研究中的各个阶段

研究结果显示，CCBT显著改善了抑郁症状。在MDD参与者中，MADRS和BDI评分在治疗后平均下降了约50%。等待组在等待期间抑郁症状没有显著变化，但在接受CCBT治疗后，症状显著改善。fMRI数据分析表明，CCBT治疗后，MDD患者的多个大脑区域的功能连接发生了变化。具体而言，背外侧前额叶皮层（dlPFC）与膝下前扣带皮层（sgACC）之间的连接变得更加负相关，而默认模式网络（DMN）与sgACC之间的连接也变得更加负相关。此外，前额顶叶网络（FPN）与双侧杏仁核、海马、伏隔核以及sgACC之间的连接变得更加正相关。DMN与双侧前脑岛的连接也变得更加正相关。这些连接变化与抑郁症状的改善相关，尤其是FPN与sgACC之间的连接变化与BDI评分的改善显著相关。

图2：治疗过程中临床评分的变化，展示了早期组和等待组在每次研究访视时的MADRS和BDI评分

研究还发现，CCBT的治疗效果与传统的CBT相当，且通过计算机辅助的方式减少了治疗师的时间投入。尽管本研究没有直接比较CCBT与传统CBT的疗效，但结果表明，CCBT在改善抑郁症状和调节大脑功能连接方面具有显著效果。这些发现支持了CCBT作为一种有效的抑郁症治疗方法的潜力，尤其是在资源有限的情况下，CCBT可以提高治疗的便利性和可及性。

原始出处：

Sheline, Y. I., Thase, M. E., Hembree, E. A., Balderston, N. L., Nitchie, F. J., Batzdorf, A. S., Makhoul, W., & Lynch, K. G. (2025). Neuroimaging changes in major depression with brief computer-assisted cognitive behavioral therapy compared to waitlist. *Molecular Psychiatry*. https://doi.org/10.1038/s41380-025-02945-x

来源：MedSci原创

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