我一直有一个疑问：前段时间被媒体热炒的深圳公立医院去编制后医生年薪起点四十万元最高近百万，这钱从哪里来？尽管心中已大概猜到了答案，但还是不免有几分悬疑。直到我看了第一财经在对深圳新建无编医院的采访中公布的一组数字，心中的悬疑才真正落地。
一个让所有公立医院汗颜的数字
据第一财经报道：去年底，深圳市政府按照三级甲等医院标准投资兴建的南医大深圳医院正式开业，并实行去编制化管理。深圳市政府给予该院今年的运营补助是百分之七十！
这百分之七十是什么概念呢？目前从全国范围来看，政府对公立医院的财政补助大概占到医院运营的百分之十。也就是说深圳对新建无编公立医院的补助是国内其他公立医院的七倍，几乎是足额投入，也足以令国内其他所有公立医院汗颜！
这就不难理解为什么深圳医院的医护能有如此高的收入？毕竟在目前医疗服务价格还没有完全放开、药品和耗材价格虚高水分还没有完全挤掉的情况下，要使医护的整体收入提升一大截，答案只有一个：政府加大投入！
医院去除编制后将迎来生死大考
为什么要这样说呢？一切靠数字说话。下面我要引用的这组惊人的数字同样摘自第一财经：深圳市政府给予南医大深圳医院三年的运营补助，开业后的第一年是百分之七十，第二年是百分之五十，第三年是百分之三十，三年后自负盈亏。这组数字传递出什么信息呢？
第一：医改担当将遭遇空前的挑战。这样一组递减的数字传递出的信息是：深圳医院医护的高薪是不具有持续性的。不仅如此，一旦没有政府的高投入做后盾，自负盈亏后，医院首要考虑的就是创收问题。而这与该院建立之初就定位为医生收入不与做了多少检查、看了多少病人挂钩的医改担当是有冲突的。一旦该院走向创收，将标志着医改担当的失败！
第二：好日子到头了，苦日子还远吗？高额的薪酬待遇可以吸引来大批优秀的医护，但一旦医院高薪优势不在，没有编制这一致命软肋将更加凸显，在这种情况下，深圳医院还能引来人才、留住人才吗？医院留不住人才，犹如鸟之折翼。好日子到头了，苦日子还远吗？
第三：抓管理控制成本亦是螳臂挡车。中国民间在抚养孩子时有句谚语叫三岁看大。而这句谚语同样适用于襁褓中的深圳无编医院。三年后，深圳政府的高投入高补助戛然而止所对医院带来的致命隐忧，目前我们能看到医院所采取的对策是控制成本，精细管理。在建院之初，南医大深圳医院各个机构就按照大部制设置，比如行政综合部相当于党办、院办、纪检等部门综合体。这样做的好处是，管理岗位以及职能科室的人数会减少，不到全员人数的十分之一。这个比例是传统医院的一半。但问题的关键是，再高明的内部设置，再精细的管理，在现行的医疗体制下，没了政策的庇佑，还能走多远？
年薪百万终是水花镜月，去编大势依旧势不可挡
展望预测一下，南医大深圳医院的去编制探索之路或许终将走向失败，医护年薪百万也终是水花镜月。但却证明了两点：
第一：这条路行不通。公立医院取消编制后，医护在公立医院内拿高薪这条路是行不通的。
第二，去编已成定局。即使深圳医院的医改担当失败，依旧阻止不了公立医院去编大势，反而更加证明并进一步促成公立医院去编制已成定局。
公立医院在取消编制后，医护的可选择路径有哪些？公立医院取消编制前，医护如何围绕升值为自己做好加减法？
来源：三甲传真
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