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Circulation:Impella在采用机械循环支持的经皮冠状动脉介入治疗患者中的使用、临床预后和费用在近20年来的变化趋势

Tags: Circulation:Impella在采用机械循环支持的经皮冠状动脉介入治疗患者中的使用   临床预后和费用在近20年来的变化趋势      作者:QQY 更新:2020-02-01

Impella(轴流泵)在2008年被批准用于机械循环支持(MCS),但目前尚无关于它的大规模数据。本研究旨在描述在采用MCS的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中Impella使用、临床预后和费用的趋势变化。

本研究共分析了48306位2004年1月-2016年12月在432家医院经PCI联合MCS治疗的患者。从时间段、医院和患者三个层次进行关联分析。评估了Impella使用的趋势和变化,以及相关的临床预后。

对于接受MCS PCI治疗的患者,其中4782位(9.9%)接受了Impella;Impella的使用随着时间而增加,在2016年达到了MCS的31.9%。医院间Impella的使用有很大的差异(> 5倍的变化)。对于接受Impella的患者,出血(> 2.5倍的变化)、死亡、急性肾损伤和卒中的预后也存在很大的差别(≈1.5倍的变化)。Impella时期(2008-2016年)比Impella前时期(2004-2007年)的不良预后和花费都较高。高Impella使用率的意义不良预后和花费的概率也较高。经倾向评分调整后,将患者按医院分组后,使用Impella与死亡(优势比 1.24)、出血(1.10)和卒中(1.34)相关;急性肾损伤有相似的趋势,但无显著性。

在接受MCS PCI治疗的患者中,Impella使用率正在迅速增加,其使用和相关预后有明显的差异性。虽然不能排除未测量的混杂因素的影响,但根据时间段、医院或患者进行分析时,使用Impella与较高的不良事件发生率和成本相关。需更多的数据来明确MCS在PCI患者中的适当作用。

原始出处:

Amit P. Amin, et al.The Evolving Landscape of Impella Use in the United States Among Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention With Mechanical Circulatory Support.Circulation. 2020;141:273–284

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