盘点：CA：A Cancer Journal for Clinicians10月原始研究汇总

【1】85年癌症大数据公布

DOI：10.2337/dc18-0777

近期，CA：A Cancer Journal for Clinicians上发布了1930-2015年间美国癌症死亡率的变化和原因，数据覆盖了美国95％的人口。数据显示，在1930年至2015年间，由于烟草相关癌症，尤其是肺癌的增加，20世纪大部分时间男性癌症死亡率上升。由于宫颈癌，肝癌，结肠直肠癌和胃癌的减少，20世纪中期女性的癌症死亡率下降。从20世纪70年代中期开始，女性死亡率的上升是由于1940年至1965年期间女性吸烟人数的增加。两性综合分析后发现，癌症死亡率在1991年达到每100,000人死亡215人，后稳步下降到2015年的159人。这意味着这24年来癌症死亡率下降了26％，避免了近240万的癌症死亡人数。癌症死亡率下降的原因包括癌症预防措施的有效实施，筛查和早期检测技术的改进，以及癌症治疗的改进。另外，研究发现，不同的种族/民族，经济和教育水平或居住地区的人群的癌症死亡率存在差异。

【2】癌症医院感染控制实践的最新进展

DOI：10.3322/caac.21462

肿瘤学治疗在过去几年中发展迅速。同样，接受癌症治疗的患者的支持性护理也得到了发展，使患者能够安全地接受住院和门诊治疗的最新进展。越来越多的人认识到感染控制和预防（ICP）在癌症患者的结果中的作用已成为医院的一项要求，并涉及多学科团体。在过去几十年中，癌症患者ICP发生的一些特有因素，包括导管相关感染、多重耐药性微生物、社区获得性病毒感染以及医疗环境对微生物传播的影响。此外，随着跨界感染的可能性增加，对该地区外发生的暴发或新感染的也越来越多。未来，免疫功能低下的宿主中的ICP将继续整合新兴学科，如抗生素管理和微生物组，以及环境清洁和控制感染传播的新技术，如全基因组测序。

【3】改善肿瘤患者和护理人员的成果：基于团队，及时和有针对性的姑息治疗

DOI：10.3322/caac.21490

在过去十年中，大量证据支持姑息治疗与晚期癌症患者的肿瘤学实践相结合。问题不再是是否应该提供姑息治疗，而是什么是最佳治疗模式，何时是转诊的理想时间，谁最需要转诊，以及肿瘤学家自己应该提供多少姑息治疗。鉴于国际上姑息治疗资源的稀缺性，这些问题尤为重要。在针对执业癌症临床医生的这篇科学评论中，作者首先讨论了当代文献，研究了专科姑息治疗对各种健康结果的影响。然后，提供概念模型以支持基于团队，及时和有针对性的姑息治疗。基于团队的姑息治疗使跨学科成员能够全面解决患者及其护理人员的多维护理需求。在最好的情况下，及时的姑息治疗是预防性治疗，以尽量减少生命危机中的危机。有针对性的姑息治疗包括确定最有可能从专科姑息治疗干预中获益的患者，类似于靶向癌症治疗的概念。最后，作者总结了创新护理模式的优点和缺点，如门诊诊所，嵌入式诊所，护士主导的姑息治疗，肿瘤学团队提供的初级姑息治疗以及自动转诊。展望未来，需要开展更多研究，以确定不同的卫生系统如何最好地个性化姑息治疗，以便在正确的时间，在正确的时间，为正确的患者提供适当的干预。