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对于复发性、化疗敏感型弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，巩固化疗联合自体造血细胞移植(Auto-HCT)是一种标准疗法。自2017年抗CD19 CAR T细胞获批以来，国际血液和骨髓移植研究中心(CIBMTR)报告称，2018年美国进行自体HCT的DLBCL数量减少了45%。
利用CIBMTR数据库，Shah等报告了获得了部分缓解(PR)的复发性化疗敏感型DLBCL患者的自体HCT治疗结果。
筛选出249位在2003-13年期间接受了PET/CT+PR后进行自体同种异体移植的复发性DLBCL患者。研究队列被分成两组：(A)早期化疗免疫失败(ECF)，定义为在确诊后12个月内有原发难治性疾病(PRefD)或复发；(B)晚期化疗失败，定义为12个月后复发的患者。主要结果是总存活率(OS)。次要结果包括无进展生存(PFS)和复发。
近年来美国进行自体HCT的DLBCL患者数量
182位患者属于ECF，67位患者不是ECF。ECF患者更年轻(57岁 vs 63岁，p<0.01)，79%的患者为PRefD。调整的5年PFS率和OS率(ECF vs 非ECF)没有差别：分别是41% vs 41%(p=0.93)和51% vs 63%(p=0.09)。
PET阳性的部分缓解的DLBCL患者进行自体HCT的预后
多因素分析显示，ECF患者的死亡风险增加(HR=1.61，95%CI 1.05~2.46，p=0.03)，但PFS或复发风险无增加。
总而言之，对于在自体HCT治疗前有PET/CT+残留病灶的复发性、化疗敏感性DLBCL患者，调整后的5年PFS(41%)与复发时间相似。这些数据支持正在进行的Auto-HCT在化疗敏感型DLBCL患者中的应用。
原始出处：
Shah Nirav N,Ahn Kwang Woo,Litovich Carlos Alejandro et al. Is Autologous Transplant in Relapsed DLBCL Patients Achieving Only a PET+ PR Appropriate in the CAR-T cell Era?Blood, 2020. DOI: 10.1182/blood.2020007939
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