梅斯医学MedSci APP
医路相伴，成就大医
梅斯医学MedSci APP
医路相伴，成就大医
肝脂肪变性（HS）是最常见的慢性肝脏疾病之一。已有研究证明，肝HS不仅与肝脏相关的疾病有关，而且还与严重的肝外并发症相关，特别是心血管疾病。尽管HS的存在与心血管疾病的患病率或发病率的增加有关，但HS作为主要不良心血管事件（MACEs）的独立预测因素的作用仍有争议。
现阶段，冠状动脉CT血管造影（CCTA）是准确评估冠状动脉狭窄的可靠的无创影像学检查方式，具有良好的敏感性和阴性预测值。然而，先前的研究都没有评估CCTA对无症状HS参与者的长期预后价值。
近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了CCTA对无症状的成人HS患者的预后价值，实现在HS患者的CCTA中对CAD的早期发现，将为HS的管理和预防未来不良心血管事件提供重要的预测信息。
2009年1月至2013年12月期间，本研究前瞻性的纳入了连续接受CCTA评估和无强化腹部CT的无症状成人。根据腹部CT结果，所有参与者被分为两组--有HS和无HS。主要终点是主要不良心血管事件（MACEs），定义为心源性死亡、中风、心肌梗死和需要住院的心绞痛。多变量的Cox回归分析和Kaplan-Meier分析被用来比较生存率。
纳入了1300名患有HS的参与者和1940名没有HS的参与者，每位患者都完成了随访（平均年龄66岁±10[标准差][范围，29-90岁]；1940名男性）。在中位数为7.2年的随访期间（四分位数范围，6.3-8.1），1013名HS参与者中有96人（10%）出现了MACE，而1940名无HS参与者中有80人（4%）出现了MACE。在冠状动脉疾病报告和数据系统（CAD-RADS）类别为0的参与者中，有HS和无HS的参与者都有类似的8.8年无事件生存率（有HS的参与者无事件生存率为99.2%，无HS的参与者无事件生存率为99.0%，P=0.77）。至于CAD-RADS类别1、2、3-5的参与者，有HS的参与者的8.8年无事件生存率低于没有HS的参与者（分别为70.6% vs 85.2%，P < .001；51.4% vs 71.7%，P = .03）。在CAD-RADS类别1和2（调整后的危险比=2.3；95%CI：1.4，3.9；P＜0.001）和CAD-RADS类别3-5（调整后的HR=2.1；95%CI：1.2，3.6；P=0.006）的情况下，有HS的参与者的MACE风险高于无HS的参与者，但在CAD-RADS类别0的情况下则没有（调整后的HR=5.1；95%CI：0.1，398；P=.47）。
图 条形图显示患有和不患有肝脂肪变性（HS）的参与者的临床结果。在1013名患有HS的参与者中，有96人观察到主要不良心血管事件（MACEs）（10%），而在1940名没有HS的参与者中，有80人观察到MACEs（4%）。
总之，对于无症状的肝脂肪变性（HS）参与者来说，在冠状动脉CT血管造影（CCTA）提示冠状动脉疾病（CAD）存在的情况下，提示该类患者预后较差，而在7.2年的中位随访中，HS参与者在没有CAD的情况下大部分有很好的临床预后。
原文出处：
Meng-Meng Yu,Xiang-Lin Tang,Hang Jin,et al.Coronary CT Angiography in Asymptomatic Adults with Hepatic Steatosis.DOI:10.1148/radiol.2021210355
Gastroenterology：GS-0976治疗非酒精性脂肪性肝炎II期临床效果显著
0
2018-07-30
点击查看
Diabetes Obes Metab：双醋瑞因在减少2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪变性和纤维化的疗效
0
2019-02-04
点击查看
Cell Death Dis：烧伤后脂肪褐变引发肝脂肪变
0
2019-11-23
点击查看
JAHA：单心室Fontan循环患者的肝脂肪变性分析
0
2021-04-21
点击查看
JCEM：浅表与深部皮下脂肪组织与肝脂肪变性和代谢特征的性别特异性关联
0
2021-06-18
点击查看
European Radiology：MRE 肝脏硬度是否受肝脂肪变性的影响？
0
2022-01-24
点击查看
