乳腺癌(BC)是女性最常见的癌症,根据2021年最新的癌症统计数据,占所有新发癌症病例的30%,占女性死亡病例的15%。淋巴血管侵犯(LVI)定义为在淋巴和血管系统内存在肿瘤栓子,存在于24.3%的BC患者中。尽管LVI的机制尚未完全阐明,但LVI与肿瘤浸润、复发、腋窝淋巴结和远处转移有关,是接受辅助治疗患者的重要预后因素。LVI的准确识别是通过术后的组织病理学得到的。术前预测BC出现LVI的可能性将是一种决定性的方法,有助于临床决策的实施,包括肿块切除或乳腺切除术的手术程序、手术边缘可变、指导辅助治疗方案以及对癌症的进一步处理。因此,在手术前确定LVI的风险因素意义重大。
MRI可提供病变的形态特征和功能信息,因此广泛用于BC,其敏感性为94%至100%;然而,MRI不能直接用于诊断LVI状态。影像学特征是基于病理变化;因此,LVI和BC的影像学特征之间可能存在一定的相关性。
近日,发表在academic radiology杂志的一项研究探讨了术前乳腺MRI、临床特征和LVI之间的相关性,进一步确定了浸润性导管癌(IDC)患者LVI的风险因素,并为临床提供了一种快速获得患者个体风险的方法以协助临床进行BC的临床决策。
本项研究对本机构内2012年1月至2021年12月期间确诊为IDC的患者进行了回顾性研究。共提取了5个临床特征和14个MRI特征来描述肿瘤。在苏木精和伊红切片中评估了LVI,并使用T检验和卡方检验来比较LVI阳性组和阴性组之间的临床和MRI特征的差异。通过单变量逻辑回归分析分析各个特征与LVI之间的关联,并根据这些相关因素通过多变量逻辑回归分析确定LVI的风险因素。
本研究包括353名IDC患者,其中有130名LVI阳性患者。LVI阳性组的年龄、CEA、CA-153、纤维腺组织(FGT)数量、背景实质增强、肿瘤大小、形状、皮肤增厚、乳头回缩、邻近血管征和腋窝淋巴结(ALN)大小与LVI阴性组有显著差异(均P<0.05)。多变量逻辑回归分析显示,年龄(OR=1.030)、CA-153(OR=1.018)、异型FGT(OR=2.484)、形状(OR=2.157)和ALN大小(OR=1.051)是LVI的危险因素(均P<0.05)。
图 浸润性导管癌的LVI与MRI和临床特征的Logistic回归分析
本项研究表明,术前乳腺MRI和临床特征与LVI具有相关性,年龄、CA-153、异质性FGT、形状和ALN大小是IDC患者LVI的风险因素。
原文出处:
Cici Zhang,Zhiping Liang,Youzhen Feng,et al.Risk Factors for Lymphovascular Invasion in Invasive Ductal Carcinoma Based on Clinical and Preoperative Breast MRI Features: a Retrospective Study.DOI:10.1016/j.acra.2022.10.029
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