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医路相伴，成就大医
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近期，北京某医院一名内科医生在今日头条发布了一篇文章，引起了广大医务人员的热议。
文中内容表示，今年科里新引入了一个科博，人很优秀，SCI文章好几篇，在交班学习时讲科研，很让人敬佩！今天大查房，主任随口对他说，xx床加个氨溴索吧！后来他问我：氨溴索是啥？怎么用？我惊讶了一下，默默地把说明书给他！唉，话说，现在医院也是，干临床的就专门干临床，搞科研的就专门搞科研呗！干嘛非要难为呢！
对于已经进科室工作的博士来说，不知道氨溴索是啥，不只是北京这名医生感到意外，其他同行也表示震惊。
要知道，氨溴索常被称为呼吸科的“万金油”，具有广泛的适应症。它的主要作用与功效是化痰，特别是用于痰液黏稠不易咳出者。可以增强呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，进而降低痰液黏稠度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液容易咳出。不仅对于慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、肺炎、哮喘等疾病具有良好的治疗效果，其它很多涉及呼吸道的疾病，如感冒、咽喉炎等，只要伴有痰液问题，都可能得到氨溴索的帮助。
氨溴索广泛的适应症使得它几乎成为了每一个家庭的必备药物、常识药物，即使不是医生，只要稍加留意也会对氨溴索这种药有所耳闻，作为医学博士，竟然不知氨溴索为何物，难怪很多同行会感到不可思议了。
对于博士进了科室后还不知道氨溴索这种药，同行们持有两种不同的激烈态度和意见。
例如，浙江一名外科医生认为：“一个药是什么、怎么用，看看说明书就会了。一个课题、一篇文章你没有那个学历却是搞不定的，这就叫不可替代，这叫做降维打击！拥有博士学历本身就是一种优势，你临床的东西在科室跑两个月，基本上就全懂了，但是科研能力、发文章的水平，岂是那些没上过博士的人轻易能搞懂的？”
“这个博士不懂氨溴索，人家只是没接触过临床，只要接触了，人家学起来很容易，看看说明书就可以了。一个科室常规用药用法就那么些，复制粘贴的医嘱也不少，其它生疏的药品自己查药典或者问同事，他学起来可以很轻松。但是，你能考博读博发几篇SCI吗？不能吧！他可以很快替代你，你却替代不了他。所以不要嘲笑人家不懂氨溴索，人家评职称的时候随便发几篇SCI就能比你升的快，到时候你还得求着人家文章能不能带上你的名字。”
山东潍坊一名内科医生则持有不同的看法，且态度是批评和质疑的，他表示：“氨溴索是基础用药，本科就应该学习过，现在都博士进科收病人了，竟然还一无所知，这确实不应该！现在很多博士只要被发现不懂临床，就会把科研拿出来当做挡箭牌，那么，你当初学医是为了什么？别说是为了搞科研，难道不是为了在临床治病救人吗？如果你学医是为了搞科研，那你现在还跑临床当什么医生呢？为什么不去好好当一个医学科学家？整天用科研打马虎眼，一到临床就现形，这不懂，那不会，还自认为读了博士就比其他人有优越感，难道科研就只是博士才会吗？”
“也不要再说什么博士在临床上跑几个月就能把临床全搞懂了，科研型医生跟临床医生的思路是完全不一样的，临床医生考虑的是病人的安全性、有效性以及人文关怀，科研型医生则更多以结果为导向，治病救人过于简单粗暴。我带过一个博士规培生，我们内科需要缜密的分析逻辑，他却从不做鉴别诊断，只要有什么症状就简单判定是什么疾病，在临床上跑了一年还是老样子。我们医院不看重科研，他也没什么用武之地，规培结束后就去高校当老师了。”
博士不懂临床甚至不会看病，并不稀奇。
前些日子，热搜榜上还霸榜一个“医学生学了八年为何还不会看病？”的词条。
有网友反映，看病住院时，很多硕士和博士在临床中表现不佳，无法给出精确的诊断和治疗方案，询问患者病情后不能第一时间作出反应，也不能给出相对应的诊疗意见，问他们该怎么办，支支吾吾说不上来，一开口就是我帮你问问主任该怎么办，让人很没有安全感。因此，网友给出了评价：别看博士学了十几年，虽然一肚子墨水，但真去治病时，就成了手足无措的哑巴。
还记得国学大学李今庸教授吗？作为我国当代著名中医学家、《内经学》泰斗和中国高等中医教育的奠基人之一，在80余年的临床诊治生涯中，李今庸教授主张“方不在大，对证则效，药不在贵，中病即灵”，独立编写多部教材、教学参考用书，发表300余篇学术论文，把一生献给了他所热爱的中医事业。
他曾公开质问：“为何现在的教材越编越厚，医学生的学历也越来越高，但很多硕士生、博士生进了临床后却不会看病？看着博士生不会看病，我着急啊。”李今庸教授的质问，如今还振聋发聩。
湖北一名麻醉科医生在看到这个话题后，扎心地给出了最真实的一句评论，他说：“就算不懂临床、不会看病又怎样？既然医院引进了这个学博，就没打算让他去看病。现在的风气是医院招的博士越多越好，既能充当门面，又能给医院发文章提高综合排名、赚经费。其实呀，在院领导眼里，一线临床医生干的那些苦力活是最没有技术含量的活，和科研大佬帮医院发SCI来说，最不值得一提。风气如此，人家博士承担的更多是科研任务，就不要光盯着人家不会看病的问题了，这很正常。”
这句话真的太真实太扎心，很多医生纷纷破防，他们表示：“难道我们一天看几十个病人，手术做得一流，患者纷纷好评，还比不上博士的一篇文章吗？这是医院呀，在医院评判医生的标准难道不是临床技能的好坏吗？既然有些博士会发文章，那为什么不去做科学家，反而要硬着头皮当临床医生呢？这不是浪费了学历吗？”
博士进了医院后不懂临床，看着像门外汉，这其实很好理解。在5年本科、3年硕士、3年博士期间，前5年学习本科基础知识，硕士3年做课题，博士3年写文章，期间根本没有接触过临床。
要知道，会看病从来没有成为过医生晋升的标准，大医院招聘的时候也不会说要会看病的医生，他们只会招聘发了文章的高学历人才，也不管他们懂不懂临床了。当用科学家的标准去衡量医生的医术时，当把文章、课题、基金变成医生晋升的台阶时，不会看病的博士将越来越多，而真正扎根临床、埋头钻研临床、手术做得漂亮的医生将越来越少。
所以，还是那个问题：既然你都读了学博，为什么不去人尽其才，去搞科学研究呢？为什么还要做医生？
其实，临床学博去搞研究也很尴尬，学术型硕博毕业后，如果你不去规培，那你就做不了医生，去规培吧，相当于再多花三年时间重头再来，不如一开始读专硕；如果不当医生去搞科研，梦想成为医学科学家，那你又不如生物医学、基础医学类的学术型硕博，人家才是真正的医学科学家。
确实如此，临床医学本科阶段所学的生物细胞等基础医学知识太少，靠着高中生物那点拿不出来的知识直接读了学术性硕博，知识断层太厉害，想要做医学科研工作，根本比不过生物医学、基础医学类的博士。
或许，临床学术性博士本身是否应该存在就是一个可商榷的话题！
撰文 | 阿拉斯加宝
编辑 | 阿拉斯加宝