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EHJ:当心冠状动脉血流储备减少,它会导致心血管不良结局!

Tags: 冠脉血流储备   不良心血管事件(MACE)      作者:MedSci原创 更新:2021-11-25

冠状动脉血流储备(CFR)是指冠状动脉血流可通过运动、压力或微循环血管扩张而增加的比率。CFR为冠状动脉循环提供了一个定量的、全面的生理检查,反映了影响心外膜区域和冠状动脉远端血管(包括小血管和毛细血管)的疾病过程。

目前,CFR测量被国际指南推荐为一种诊断方法,用于识别可从靶向治疗中获益的微血管心绞痛患者。为了量化冠状动脉血流减少与全因死亡率和主要不良心血管事件(MACE)的关系,来自英国伦敦帝国学院的专家开展了一项研究,结果发表在近期《欧洲心脏病杂志》上。

研究人员系统地确定了2000年1月1日至2020年8月1日之间的所有研究,其中测量了冠状动脉血流并报告了临床结果。终点是全因死亡率和MACE。使用随机效应模型从已发表的危险比(HRs)计算效果估计。

结果共纳入了79项研究,总共有59740名受试者。总的来说,异常的冠状动脉血流储备(CFR)与较高的全因死亡率[HR=3.78,95%CI:2.39-5.97]和较高的MACE发生率(HR=3.42,95% CI:2.92-3.99)有关。其中,CFR每减少0.1个单位,死亡率(HR=1.16,95%CI:1.04-1.29)和MACE(HR=1.08,95%CI:1.04-1.11)分别增加16%和8%。

在孤立的冠状动脉微血管功能障碍患者中,异常的CFR与较高的死亡率(HR=5.44,95%CI:3.78-7.83)和MACE(HR=3.56,95%CI:2.14-5.90)发生率有关。在急性冠状动脉综合征(HR=3.76,95%CI:2.35-6.00)、心力衰竭(HR=6.38,95%CI:1.95-20.90)、心脏移植(HR=3.32,95%CI:2.34-4.71)和糖尿病(HR=7.47,95%CI:3.37-16.55)患者中,异常CFR也与较高的MACE发生率有关。

冠状动脉血流储备与死亡和MACE的关系

综上,在广泛的病理过程中,冠状动脉血流减少与全因死亡和MACE的风险增加密切相关。这一发现支持了最近的建议,即在临床实践中应更常规地测量冠状动脉血流,以针对高风险个体进行积极的血管风险调整。

 

参考文献:

Coronary flow reserve and cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis, European Heart Journal, 2021;, ehab775, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab775

来源:MedSci原创
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