65岁,男性。
因急性意识模糊和健忘3天就诊。
既往身体健康。
入院后肌钙蛋白0.624 ng/mL(正常未0.006 - 0.06 ng/ml),心电图显示正常窦率,无ST段改变或Q波,另外心电图提示心房功能不全或房性心脏病。
头颈CTA未发现颈动脉、颅内动脉狭窄,未发现夹层。
头MRI显示左侧PCA分布区多发性梗死(下图):
经食道超声显示射血分数45%伴局部室壁运动异常,符合陈旧性心肌缺血性改变,左房容积正常(51ml)。左心耳未见异常。
患者的脑MRI意外发现左侧内耳道病灶,因为不除外转移灶,随后进行了胸、腹和盆腔CT增强扫描。这些检查发现左心耳
血栓形成(下图A),左侧肾脏(interpolar renal)大片梗死(下图B),左心耳3D成像显示菜花样病变(下图C):
开始给予肝素抗凝治疗,同时给予华发林,目标INR 2-3。7天连续心电图监测未发现
房颤。
作者推测该患者为房性心脏病(atrial cardiopathy),心房功能不全,即使无
房颤的情况下也会形成血栓。
来源:脑血管病及重症文献导读
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言