梅斯医学MedSci APP
医路相伴,成就大医

Stroke:左心耳血栓什么样子?

Tags: 左心耳   血栓   石壁运动   房性心脏病      作者:杨中华 更新:2018-10-20

65岁,男性。

因急性意识模糊和健忘3天就诊。

既往身体健康。

入院后肌钙蛋白0.624 ng/mL(正常未0.006 - 0.06 ng/ml),心电图显示正常窦率,无ST段改变或Q波,另外心电图提示心房功能不全或房性心脏病。

头颈CTA未发现颈动脉、颅内动脉狭窄,未发现夹层。

头MRI显示左侧PCA分布区多发性梗死(下图):



经食道超声显示射血分数45%伴局部室壁运动异常,符合陈旧性心肌缺血性改变,左房容积正常(51ml)。左心耳未见异常。

患者的脑MRI意外发现左侧内耳道病灶,因为不除外转移灶,随后进行了胸、腹和盆腔CT增强扫描。这些检查发现左心耳血栓形成(下图A),左侧肾脏(interpolar renal)大片梗死(下图B),左心耳3D成像显示菜花样病变(下图C):



开始给予肝素抗凝治疗,同时给予华发林,目标INR 2-3。7天连续心电图监测未发现房颤

作者推测该患者为房性心脏病(atrial cardiopathy),心房功能不全,即使无房颤的情况下也会形成血栓。

原始出处:Brian Mac Grory, Andrew Chang, Michael K. Atalay, et al. Left Atrial Appendage Thrombus and Embolic Stroke: A Case Study. Stroke. 9 Aug 2018

来源:脑血管病及重症文献导读
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言
小提示:本篇资讯需要登录阅读,点击跳转登录

相关推荐

移动应用
medsci.cn © 2020