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妊娠期间亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与不良妊娠和围产期结局有关。但是，很少有研究调查这些妇女产后甲状腺功能的演变。近日，甲状腺疾病领域权威杂志Thyroid上发表了一篇研究文章，这项研究旨在明确妊娠期SCH的产后结局以及与长期甲状腺功能减退有关的临床和生化因素。
研究人员对393名在妊娠期间被诊断为SCH的女性（根据2017年美国甲状腺协会指南定义为TSH>4.0μIU/ml，FT4水平正常）进行分娩后的前瞻性随访。其中，216例女性在产后接受了长期随访[中位（四分位间距）随访时间：11（7-19）个月]。研究人员比较了长期产后甲状腺功能低下和甲状腺功能正常的女性的临床和生化特征，并使用线性混合模型（LMM）探索TSH纵向改变的危险因素，以及采用Logistic回归分析确定长期产后甲状腺功能减退的独立预测因子。
妊娠期SCH分娩后长期甲状腺功能减退的可能性为38.9％。在产后6周甲状腺功能正常的受试者中，有28.2％在长期随访中发展为甲状腺功能减退。LMM显示，SCH诊断时的孕周（估计：-0.018；P=0.004）和TPOAb（估计：0.001；P=0.020）与TSH的纵向变化显著相关。Logistic回归模型显示，妊娠期和产后6周TPOAb阳性是分娩后长期甲状腺功能减退的危险因素（OR=4.686；95％CI为1.242-17.680；P=0.023）。
由此可见，妊娠期SCH患者中有三分之一以上在分娩后持续存在甲状腺功能减退。研究人员建议在妊娠期间和产后6周内对TPOAb阳性的患者进行密切随访，以发现持续的甲状腺功能减退患者，尤其是在下一次妊娠之前。
原始出处：
Na Li,et al.Postpartum Follow-up of Patients with Subclinical Hypothyroidism During Pregnancy.Thyroid.2020.https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2019.0714
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