大家看完下面这些图表,应该会在带状疱疹的治疗方法上有进一步的认识。
一.疱疹分类
疱疹病毒是一群中等大小的双股DNA病毒,据理化性质主要分为α、β、γ三个亚群。
水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次
感染引起水痘,
临床表现为发热、萎靡不振、斑丘状痒疹并逐渐形成小疱。恢复后病毒潜伏在感觉神经节,外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒,复活的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区,再次
感染引起带状疱疹(HZ)。
三.带状疱疹用药
1、抗病毒治疗
⑴指征
①>50岁患者任一部位的带状疱疹。
②所有年龄患者的头/颈部带状疱疹。
③躯干/四肢严重的带状疱疹。
⑤有恶性原发性疾病的带状疱疹。
⑥有颅神经受累(特别是眼带状疱疹和耳带状疱疹)的带状疱疹。
⑦伴有严重特应性皮炎或严重湿疹患者的带状疱疹。
⑧<50岁患者躯干、四肢的带状疱疹。
⑨皮疹发生超过一个皮区、有出血性皮损和(或)粘膜受累的带状疱疹。
⑵时机
系统性抗病毒治疗尽可能在皮肤症状出现后的48-72小时内开始。有内脏器官受累的播散性带状疱疹、持续性眼带状疱疹和耳带状疱疹以及
免疫功能缺陷患者,在症状出现后的72小时后抗病毒药仍然获益。
⑶药物
主要有3种药物,包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。都是鸟嘌呤腺苷类似物,对病毒有特殊的亲和力,毒性低。
注:PHN指带状疱疹后神经痛
2、局部治疗
①局部可以用3%硼酸溶液或冷水湿敷进行干燥和消毒,每日数次,每次15-20分钟。
②水疱少时可涂炉甘石洗剂。
③无明显渗出可外用3%阿昔洛韦乳膏、1%喷昔洛韦乳膏等。
④后期可以外用聚维酮碘、呋喃西林、苯扎氯铵溶液湿敷,去除结痂,
预防继发感染。
3、物理治疗
半导体激光、氦氖激光照射等均可作为带状疱疹的辅助治疗方法。
四.特殊人群带状疱疹药物选择
五.带状疱疹并发症治疗
原始出处:
1.钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社.2009:139-140
2.中国带状疱疹治疗指南(草稿)[J].2013
3.蔡俊龙.2015 RCOG 妊娠期水痘
管理指南(推荐意见翻译)[J].2015
来源:基层医师公社
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