NEJM：真菌性感染性心内膜炎1例

Tags: 真菌感染心内膜炎作者：杨中华更新：2019-02-10

76岁，男性。

因为呼吸短促加重到急诊室就诊。

既往充血性心力衰竭，射血分数45%，9个月前经导管主动脉瓣置换术。

体温39° C，心脏听诊可闻及5级收缩期杂音（可触及颤动）。胸片显示肺水肿。实验室白细胞1.6万/mm3（正常0.4-1.0），C 反应蛋白120mg/L（正常<5）。六次连续血培养皆为近平滑假丝酵母菌(Candida parapsilosis)。

开始给予抗真菌治疗，随后经食道超声确诊为人工瓣膜心内膜炎，可见巨大赘生物梗阻被修复的瓣膜（下图）

外科主动脉瓣置换术中可见赘生物（下图，长箭头）和正常的瓣膜（短箭头）：

2个月后死于误吸。

原始出处：

Thierry Carrel and Balthasar Eberle. Candida Endocarditis after TAVR. NEJM. Jan 2019.

来源：脑血管病及重症文献导读

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