持续性心房颤动(AF)患者导管消融治疗的成功率有限。Marshall静脉(vein of marshall,VOM)是左上腔静脉的残存物,是心房颤动的重要发病机制之一。近日研究人员考察了Marshall静脉逆行乙醇灌注消融联合导管消融对持续性AF的治疗效果。
VENUS研究是由美国国家卫生研究所资助的、随机、单盲试验,在美国的12个中心进行。首次接受消融治疗的持续性AF患者(N=350)参与,随机仅接受导管消融 (n=158)或导管消融联合Marshall乙醇静脉输注消融(n=185),研究的主要结果是在6个月和12个月时,在没有使用抗
心律失常药物的情况下, 30秒以上无AF或房性心动过速。研究包含12个次要结果,包括AF负担,多次手术后AF消除,二尖瓣周围阻滞等。
患者平均年龄66.5岁,男性261名,316名患者(92.1%)完成了试验。联合治疗组185例患者中155例成功进行了Marshall静脉乙醇输注。在6个月和12个月时,导管消融术联合Marshall静脉乙醇输注组中,单次手术后无AF/房性心动过速的患者比例为49.2%(91/185),而导管消融组仅为38%(60/158),差异为11.2%。在12个次要结果中,9个无显著差异,但联合治疗组在AF负担率(零负担比例:联合治疗组vs 导管消融组,78.3%vs67.9%),多次手术后消除AF率(65.2% vs 53.8%)和成功实现二尖瓣周围阻滞率(80.6% vs 51.3%)方面更有优势。组间不良事件相似。
研究认为,对于持续性房颤患者,导管消融术联合Marshall静脉乙醇输注可降低患者6-12个月内房颤及房性心动过速风险。
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来源:MedSci原创
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