背景
弥漫性大B细胞
淋巴瘤（DLBCL）是一种最常见的
胃肠道淋巴瘤。
胃和
肠道DLBCL（giDLBCL）患者的预后指标在其解剖部位之外存在争议。因此，本项研究旨在比较程序性细胞死亡配体1（PD-L1）表达在预测giDLBCL预后中的作用。
方法
本项回顾性研究纳入了1995年至2018年间接受含利妥昔单抗化疗的174例原发性胃（n = 129）或肠道（n = 45）DLBCL患者。对他们进行相关统计学分析。
结果
与胃DLBCL（gDLBCL）病例相比，肠DLBCL（iDLBCL）患者的晚期概率（71％vs 37％，P <0.001），穿孔（13％vs. 0.8％，P = 0.001）明显更高。PD-L1在微环境
免疫细胞上的表达（miPD-L1，70％vs 46％，P = 0.008），CD10阳性（47％vs 28％，P = 0.027）和CD5阳性（9％vs 1.6％，P = 0.040）也明显更高。与gDLBCL病例相比，iDLBCL患者的无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）明显更差（P =0.0077）。在174例具有早期复发和/或侵袭性病例中，仅3例（2％）检测到了肿瘤细胞上的PD-L1表达；而miPD-L1阳性病例的OS明显优于miPD-L1阴性gDLBCL和iDLBCL病例（分别为P = 0.0281和P = 0.0061）。多变量分析显示，miPD-L1阴性（P = 0.030）是giDLBCL中生存时间的独立不良预后因素。
结论
本项研究证明在接受利妥昔单抗的化学疗法治疗的giDLBCL病例中，疾病的解剖部位不影响预后，而miPD-L1的表达低对结局有积极影响。
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