骨髓增生性肿瘤(MPNs)包括原发性血小板增多症、红细胞增多症(PV)和原发性骨髓纤维化(PMF)。在MPNs中可观察到JAK2。CALR和MPL基因发生表型驱动性突变,并可与额外的突变结合产生多样的表型。JAK2/STAT信号通路是MPNs的关键信号级联反应,驱动性突变可导致其构成性激活。
卢索替尼(RUX),JAK2抑制剂(JAKis)的一种,已被批准用于治疗中高危的骨髓纤维化(MF)和羟基脲不能控制或不耐受的红细胞增多症。而其他JAKis,如fedratinib和pacritinib,被批准用于治疗MF。MF试验的主要结点是脾体积缓解(SVR)和症状缓解,而在PV试验中,主要结点是红细胞压积(有/无脾缓解)的
管理。
对于晚期MF患者,RUX治疗在60%的患者中超过35%的患者获得SVR,并且持续较长时间,为MF治疗提供新的基准。RUX在早期MF中的疗效也相对显著,而且毒性轻微。对于PV患者,约60%的病例和40%的SVR病例实现红细胞压积的
管理。在两种情况下,症状缓解均很明显。但随时间的延长,很多MF患者丧失脾体积缓解。血红蛋白/血小板比值降低和
感染率增加,是RUX最常见的副反应,而非黑色素瘤皮肤肿瘤需要在治疗期间进行检测。
总而言之,引入JAKis可提高MF和PV的治疗预后期望。
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