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出生后的最初时刻对新生儿来说至关重要，与立即脐带结扎（ICC）相比，延迟脐带结扎（DCC）与新生儿临床显著的健康益处相关，尤其是对早产儿。如增加血容量、细胞计数和血液成分。最近的研究表明DCC可能降低早产儿坏死性小肠结肠炎和脑室出血风险。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项系统综述和荟萃分析，评估DCC和ICC对健康足月新生儿的血液生物标志物的影响。
研究人员系统检索PubMed、Medline、CENTRAL、CINAHL和EMBASE数据库。使用Rayyan应用程序，根据PRISMA和Cochrane系统评价手册指南进行研究的筛选。纳入比较DCC和ICC并报告出生后第1周收集新生儿血液生物标志物的研究。研究包括自然阴道分娩的足月新生儿（即未使用产钳、吸出器或剖腹产等器械或外科手术），母亲为低风险（如，无吸烟史、先兆子痫、妊娠糖尿病、产前/产后出血）。
纳入15项研究进行分析。包括1052名DCC组参与者和1021名ICC组参与者。DCC时间为60~300s或脐带停止搏动。ICC时间为10~30s。脐带夹断后采集脐带血样本。研究汇总了基于K≥2的生物标志物：血红蛋白，红细胞压积和胆红素。
合并效应表明，与ICC组相比，DCC组的血红蛋白水平较高，显示出中等效应水平：SMD=0.46（95%CI，0.20~0.72，p=0.0005）。当从脐带采集血液样本时，DCC和ICC之间没有差异：SMD=−0.04（95%CI，-0.57~0.49，p=0.88）。DCC组的产后（2~48h）毛细血管血红蛋白水平显著升高，显示大效应量：SMD=0.76（95%CI，0.56~0.97，p=0.0001）。
6项研究的荟萃分析表明，DCC和ICC组之间的胆红素水平没有统计学上的显著差异，效应量较小：SMD=0.13（95%CI，−0.03~0.28，p=0.22）。合并8项研究评估DCC对红细胞压积的影响，合并效应较小：SMD=0.4（95%CI 0.00~0.80）。
延迟脐带结扎后采集的血液显示，血红蛋白和红细胞压积在出生后72h升高，与胆红素值相反。脐带血生物标志物的临床评估显示出与毛细血管血液的不同价值。因此，采样时间和技术对估计延迟脐带结扎的影响似乎至关重要。
原文出处：
Charifa Zemouri, Eveline Mestdagh, et al, Deferred cord clamping to improve neonatal blood values: A systematic review and meta-analysis, International Journal of Nursing Studies,2024,http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.
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