Neurology：手机使用与头痛的关系

近20年来，智能手机技术正在快速发展。不可否认，手机的发展为老百姓的健康教育和管理开辟的全新的应用途径。但我们不难发现，这些设备的过度使用也引发了不少的健康问题。据统计，全球智能手机拥有量已从2015年的2.39亿增加到2020年的4.45亿。

研究表明，手机过度使用会导致一系列的健康症状，如头痛、注意力和记忆力受损、疲劳、易怒、焦虑、失眠、背痛、颈部疼痛、眼睛疲劳等。其中，头痛是最常见的手机相关主诉。

根据WHO报告，从全球情况看，估计现有头痛疾病（过去一年中至少出现过一次症状）的成人现患率大约为50％。世界上年龄在18至65岁的成年人中，有一半至四分之三的人在过去一年曾有过头痛。在这些人员中，30％甚至更多的人报告出现偏头痛。

尽管存有地区性差异，头痛疾病仍属于一个世界性问题。头痛疾病位居神经系统最为常见的疾患之列，它影响到所有年龄、种族、收入水平和地理区域的人们。头痛不仅使人痛苦，而且还使人丧失能力。2013年更新的全球疾病负担研究发现，仅偏头痛一项就成为残疾损失生命年（YLD）的第六大原因，所有的头痛疾病加在一起是第三大原因。

目前认为，手机使用相关的头痛致病机制主要与电磁场、眼睛和耳朵的疲劳、颈部姿势、睡眠减少、精神紧张和局部热效应等有关。在一项双盲、空白对照试验中，研究人员没有发现表明手机的电磁场会导致头部疼痛或不适的证据。

那么究竟原发性头痛与智能手机使用有无相关性？如果有，具体机制是什么？为此，最新发表在《神经病学》（Neurology）杂志上的研究给出了答案。

该横断面研究于2017年6月至2018年12月期间在印度开展，目的是评估使用智能手机与新发头痛的发生和/或头痛严重程度的关系。研究人员将原发性头痛患者分为2组：智能手机用户（SUs）和非智能手机用户（NSUs）。对头痛特征和采取的治疗进行了问卷调查。

主要目的是确定使用智能手机与新发头痛或增加严重程度的关联。次要目的是确定在急性药物治疗的需求上是否有任何差异，并确定是否有其他的治疗或预防性治疗方法。

结果共纳入400名患者，其中194名是NSUs，206名是SUs。相比于Sus，NSUs的年龄较大、教育和社会经济地位较低。在头痛方面，两组的特征相似，但SUs组的先兆发生率较高（NSUs：15[7.7%]vs SUs：36[17.5%]；P=0.003）。

然而，服药方面，SUs组有较高的服用镇痛药比例（NSUs：157[80.9%]vs SUs：197[95.6%]；P <0.001），且SUs组用药后头痛缓解情况较差。研究人员认为这与Sus组使用药物数量增加且对药物治疗反应差有关。

由此可见，智能手机的使用与急性药物治疗需求增加和急性药物治疗的缓解效率有关。需要进一步行纵向研究，以确认该研究的发现。

参考文献：

Pratik Uttarwar, et al. Smartphone use and primary headache：A cross-sectional hospital-based study. Neurol Clin Pract Dec 2020, 10 (6) 473-479; DOI: 10.1212/CPJ.0000000000000816