KIDNEY INT：激素抵抗肾病综合征儿童采用霉酚酸酯治疗效果不如他克莫司！

肾病综合征的研究表明采用霉酚酸酯（MMF）替代钙调神经磷酸酶抑制剂可以持续缓解、减少皮质类固醇激素用量和避免治疗相关的不良反应。然而，缺乏类固醇抵抗患者的对照研究。

近日，肾脏病领域权威杂志kidney international上发表了一篇研究文章，研究人员在一项开放标签的、一对一、儿童（1-18岁，最近被诊断为类固醇耐药性肾病综合征）中进行的随机对照试验中评估了用MMF替代他克莫司治疗对病程的影响。

这些患者经过六个月的他克莫司治疗后，完全或部分缓解的患者被随机分组，29例患者接受MMF治疗，而31例患者接受他克莫司与减量的泼尼松龙隔日一次治疗12个月。

在意向治疗分析中，MMF组中有利结局（持续缓解，复发不频繁）的患者的比例在一年后显著降低（44.8%），相比与他克莫司组（90.3%）。MMF组患者复发的发病率显著高于他克莫司组（平均差异为1.05复发每人每年）。虽然持续缓解患者的比例无显著差异，激素抵抗的复发风险在MMF组显著高于他克莫司组（平均差异为20.7%）。与他克莫司相比，接受MMF治疗的患者有良好结局的可能性显著较低（71%），并且治疗失败的风险显著增加（频繁复发，激素抵抗）。

因此，激素抵抗型肾病综合征儿童采用他克莫司治疗6个月后，再用MMF替代他克莫司治疗与频繁复发或复发的耐药性相关。这些发现有助于指导他克莫司治疗激素抵抗型肾病综合征的持续时间。

原始出处：

Aditi Sinha,et al.Mycophenolate mofetil is inferior to tacrolimus in sustaining remission in children with idiopathic steroid-resistant nephrotic syndrome.kidney-international.2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2017.01.019

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