NEJM：内脏利什曼病-病例报道

Tags: 内脏利什曼病白蛉腹痛作者：xing.T 更新：2019-01-24

患者为一名49岁的健康男子，因发烧、腹痛、疲劳5个月以及无意识的体重减轻15kg而到急诊就诊。

体格检查显示肝脏和脾脏肿大，实验室检查显示白细胞计数为每立方毫米2040个（参考范围为4000-10000），血红蛋白水平为每分升9.2克（参考范围为14.0-18.0），血小板计数为每立方毫米50000个（参考范围为140000-400000）。血培养以及人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒和爱泼斯坦-巴尔病毒的检测均为阴性。

腹部的计算机断层扫描证实存在肝脏肿大和脾脏明显增大（如图A所示）。对骨髓抽吸物的检查显示无鞭毛体，每个都具有细胞核（如图B蓝色箭头所示）和动基体（如图B红色箭头所示）。这是利什曼病的典型表现，并且骨髓抽吸物的聚合酶链反应检查证实了诊断。

婴儿利什曼原虫病由白蛉传播，是意大利和地中海地区所特有的病种。患者开始接受脂质体两性霉素B治疗。在1个月后的随访中，发热、腹痛和疲劳已经消退，体格检查显示脾肿大消退。

原始出处：

Giuseppe G. Loscocco,et al.Visceral Leishmaniasis.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1803648

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