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医路相伴，成就大医
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抑郁症在1型和2型糖尿病病人中的发病率是普通人群的两倍，并且糖尿病人发生抑郁往往预后不良。越来越多的证据表明：抑郁症和2型糖尿病拥有着共同的致病机制，尤其表现在固有免疫的过度激活所引发的细胞因子介导下的炎症反应，可能共同有着下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节异常。
在患者的贯穿一生的生命历程中，自始至终，这些通路在一定程度上具有共性，可以导致胰岛素抵抗，心血管疾病、抑郁症、2型糖尿病的发生，增高了这些人群的死亡率。促炎因子在中枢神经系统的表现，即可能以脑功能受损的形式体现，产生了抑郁症状。
在1型糖尿病和抑郁症之间的调节中介目前并未被充分阐明，内分泌科医生对于抑郁症的定义和症状的掌握和评判水平不一，对于症状的观察的忽视、缺乏都阻碍了对于糖尿病病人中的抑郁症的致病机制和干预方式的研究进程。虽然相关的研究还很少，但是医生已经初步认识到遗传的因素和个性发育的过程中心理负担较重或出现较早会导致其更容易患上抑郁症。
总体来说，尚需要长期的研究来识别糖尿病人中患抑郁症的危险因素有哪些，具体机制又是怎样，尤其是对于青中年患者意义更大。根本上，提高对糖尿病和抑郁症共病机制的认识必然会对两种疾病同时有效治疗和症状转归大有裨益。对共病机制的研究也将极大的促进对糖尿病病人的一级预防，进而产生深远的意义。
原始出处：
Dr Calum D Moulton, MRCPsychcorrespondenceemail, Prof John C Pickup, DPhil, Prof Khalida Ismail, PhD The link between depression and diabetes: the search for shared mechanisms LANCET Published Online: 17 May 2015 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(15)00134-5
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