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医路相伴，成就大医
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目的：阿尔茨海默病（AD）和抑郁障碍曾经被认为是没有关系的。但是现在抑郁症被认为与AD密切相关。晚期抑郁症会使未来痴呆的风险增加1.65倍，同时也增加了从轻度认知障碍发展到痴呆的风险。这两种病理学的潜在机制仍然不确定，关于抑郁症是AD的一个危险因素还是疾病本身的前驱症状的争论仍在继续。有强有力的证据表明抑郁症状是与AD相关的大脑变化的直接结果。大脑结构和功能的改变表明，AD患者的抑郁与额叶纹状体和皮质下边缘通路的中断有关，本研究检查了儿童期创伤，抑郁，成人认知功能和痴呆风险之间的关联。
方法：参与者是通过痴呆症登记数据库、痴呆症联合研究网站以及互联网和研究报告中的研究信息招募的。本研究包括来自西伦敦、牛津和剑桥的378名参与者。其中203人的父母被诊断为AD、血管性痴呆或混合性痴呆。 线性和逻辑模型用于评估儿童期创伤，抑郁，痴呆风险，认知测验得分和海马体积之间的关联。终生创伤评估采用修订后的生活压力源检查表，一份30个项目的自填问卷，评估过去一年中发生的年龄、危险程度和对日常生活的后续影响。流行病学研究中心使用抑郁量表（CES-D）检测高水平的抑郁症状。
结果：在54名儿童创伤患者中，有21名（38.9%）的CES-D评分在16分以上或目前正在接受抑郁症治疗。儿童创伤与抑郁症状之间的关联是显著的（p=0.009）。儿童创伤与抑郁和海马体积减少有关，但与当前的认知功能或痴呆风险无关。21名参与者接受抗抑郁药物治疗。为了控制治疗对脑容量的任何可能影响，作者还进行了排除接受治疗的参与者的分析。结果没有改变儿童创伤与海马体积减少有关，但认知能力较差的原因是抑郁而不是大脑结构的差异。在有痴呆家族史的人中，抑郁症患病率为25.6%，而无家族史者为23.6%（p=0.64）。有痴呆家族史的人中，有11.3%的人报告有童年创伤，而无痴呆家族史的人只有17.8%（p=0.07）。
结论：抑郁症症状学可能通过多种途径与痴呆症风险相关，未来的研究应在研究抑郁症症状与痴呆症的关系时考虑其亚型。
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