盘点：Diabetes Care 20年2月刊重要原始研究汇总

1、低剂量阿司匹林对2型糖尿病患者痴呆症预防作用的性别差异

https://doi.org/10.2337/dc19-1188

近日，一项新的研究中，研究人员旨在评估和比较男性和女性长期使服用小剂量阿司匹林预防痴呆的疗效。该研究是一项针对日本糖尿病患者采用阿司匹林对动脉粥样硬化进行一级预防（JPAD）试验的随访研究，研究了低剂量阿司匹林对心血管事件的影响。研究人员对2002年至2017年期间参与JPAD试验的2536名日本2型糖尿病（T2D）患者进行了随访。在最初招募的患者中，有2121名（84％）参与者仍为原来的分组。在11.4年的中位随访中，有128名患者发展为痴呆。经调整年龄、性别和其他已知的危险因素后，小剂量阿司匹林对预防痴呆症的总体效果并不显著（风险比[HR]为0.82，95％CI为0.58-1.16）。但是，女性痴呆症的风险显著降低（HR为0.58，95％CI为0.36-0.95），而男性没有（HR为1.27，95％CI为0.75-2.13，相互作用P=0.03）。由此可见，长期使用低剂量阿司匹林可以降低T2D女性患者痴呆症的风险。

2、1型糖尿病年轻人自杀风险评估

https://doi.org/10.2337/dc19-0831

近日，一项新的研究旨在描述通过常规自杀筛查确定有自杀观念的1型糖尿病青年和正常青年社会人口统计学和临床特征，及其自杀风险评估的结果。研究人员使用第9版患者健康调查表评估了 550名10至24岁的1型糖尿病青年和年轻人抑郁症状和自杀/死亡意念。只有赞同自杀/死亡观念的个体（n=49）完成了标准化的自杀风险评估方案。结果显示，9％的个体赞成自杀/死亡观念，其中83.4％的个体报道临床上抑郁症状增多；16％的个体曾尝试过自杀。没有青年（n=39）或年轻人（n=11）公开了当前的自杀计划或准备，但是有5名表达自杀念头的受试者承认采用胰岛素自杀。3人先前使用胰岛素试图自杀。绝大多数人被归类为未来自杀低风险。自杀风险评估的受试者未入院治疗，也未发生自杀事件。由此可见，该研究的结果对具有自杀和死亡观念的1型糖尿病青壮年的行为和认知提供了初步了解。在常规的1型糖尿病门诊就诊期间，开展全面的自杀风险评估和安全计划是可行的。

3、血浆和饮食中亚油酸与心肌梗塞后2型糖尿病的风险

https://doi.org/10.2337/dc19-1483

近日，一项新的研究旨在探究血浆和饮食中的亚油酸（LA）与心肌梗死（MI）患者2型糖尿病风险之间的关系。研究人员纳入了3257名60-80岁的患者（男性占80％），这些患者最初没有2型糖尿病，且均来自Alpha Omega队列，自MI以来的中位随访时间为3.5年。在基线（2002-2006年）时，研究人员测定了参与者测定了血浆胆固醇酯中的LA，并通过203项食物频率问卷对饮食中的LA进行了估算。结果显示，循环和饮食中LA的平均值±SD分别为50.1±4.9％和5.9±2.1％。血浆和饮食中的LA呈弱相关。在41个月的中位随访期间，有171名参与者患上2型糖尿病。血浆LA与2型糖尿病风险呈负相关。用饮食LA代替SFA+TFA与2型糖尿病风险无关。对新生脂肪形成标记的调整减弱了血浆LA与2型糖尿病之间的关联。由此可见，在该MI后的患者队列中，血浆LA与2型糖尿病风险呈负相关，而饮食LA与血浆LA无关。需要进一步的研究来评估血浆LA是否表示这些患者的代谢状态，而非饮食中的LA。

4、2型糖尿病患者HbA1c变异性与心血管疾病和微血管并发症有关

https://doi.org/10.2337/dc19-0823

近日，一项回顾性队列研究旨在探讨新诊断2型糖尿病患者HbA1c变异性与心血管事件和微血管并发症之间的关系。研究人员在每个预后分析中纳入了13111–19883名患者。与最低的五分位数相比，HVS>60％的患者的所有结局风险均较高（例如，[80＜HVS≤100与0＜HVS≤20]的风险比和95％CI：对于主要不良心血管事件为2.38[1.61-3.53]，对于全因死亡率为2.4 [1.72-3.33]，对于动脉粥样硬化性心血管死亡为2.4 [1.13-5.11]，对于冠状动脉疾病为2.63 [1.81-3.84]，对于缺血性卒中2.04 [1.12-3.73]，对于心力衰竭为3.23 [1.76-5.93]，对于糖尿病性视网膜病变为7.4 [3.84–14.27]，对于糖尿病周围神经病变为3.07 [2.23–4.22]，对于糖尿病足溃疡为5.24 [2.61–10.49]，以及对于新发慢性肾脏病3.49 [2.47–4.95]）。纳入对时间加权平均HbA1c调整的四项敏感性分析证实了结果的可靠性。由此可见，该研究表明较高的HbA1c变异性与全因死亡率、心血管事件和糖尿病微血管并发症的风险增加有关，并且独立于HbA1c。

5、预测血糖异常患者肾功能变化的新型生物标志物

https://doi.org/10.2337/dc19-1604

糖尿病是肾功能下降和衰竭的主要危险因素。生化标记物的多重组合可以确定比常规临床标记物更好地预测肾功能变化的新型生物标记物。近日，一项新的研究中，研究人员测量了来自甘精胰岛素干预减少结局（ORIGIN）试验中生化标记物亚组研究对象储存的血清中239种生化标记物水平。6.2年的中位数随访期间，eGFR年度变化的中位数为−0.18mL/min/1.73m2/年。在考虑了心血管危险因素后，有15种生物标志物可独立预测eGFR下降，其中有12种在考虑了肾脏危险因素后也预测了eGFR下降。eGFR每年度降低0.1mL/min/1.73m2预测的死亡率会增加13％（95％CI为12-14％）。由此可见，在常规测量的临床危险因素中添加多达16种生物标志物可改善血糖异常个体eGFR年度变化的预测能力。