BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)分级解读

Tags: 影像解读分级作者：体检中心王晓燕更新：2020-07-09

不少患者做完乳腺相关检查，对于报告单上的BI-RADS等级搞不明白，今天我们就来为大家简单介绍一下。

BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)共分为0～6级，现就具体情况进行解读。

0级：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征，超声检查无征象者）。

1级：（阴性）无异常发现，建议常规体检（1年1次）。超声检查无异常：乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块、无皮肤增厚、无微钙化等；如果发现有乳内淋巴结、腋前淋巴结，但淋巴结形态无异常，显示淋巴门，均视为正常淋巴结，也属于1级。

2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次）；包括：乳腺良性肿块（单纯囊肿、积乳囊肿、随访后无改变的纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤）；肯定的良性钙化（环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗大的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化）；乳腺假体植入；如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦应归入3级或4A级。

3级：良性可能性大（恶性率<2%），建议短期内随访，（3-6月1次）。①年龄<40岁，肿块形态呈圆形或椭圆形；②与皮肤平行或纵横比<1（即宽>高）；③边界清楚；④周边缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利；⑤后方回声增强或无变化；⑥无周围组织改变；⑦较大的（≥0.5mm）钙化；⑧内部无血流。凡符合第1、2条，再加另外3条或3条以上者为3级。

4级：为性质待定（恶性的可能性 3%-94% ，需考虑穿刺活检以明确诊断）。可进一步分为：4a（可能恶性3-30%）、4b（可能恶性31-70%）、4c（可能恶性71-94%）。

4a：低度可疑恶性病灶：包括可触摸到的，部分边缘清楚的实性肿块（纤维腺瘤、复杂性囊肿或可疑脓肿）。

4b：中度恶性可能。边界部分浸润的肿块或脂肪坏死。乳突状瘤需要切除活检确诊。

4c：恶性病变可能性很高。形态不规则、边缘浸润的实性肿块和簇状分布的细小微粒簇钙化。

5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能），做临床处理。①形态不规则；②与皮肤不平行，纵横比>1（即宽<高）；③边界不清(模糊、微小分叶、成角和（或）毛刺)；④周边强回声的恶晕征；⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影；⑥周围组织改变（Cooper氏韧带变直和增厚、正常结构分层中断或消失、皮肤增厚或凹陷）；⑦微小（小于0.5mm）钙化；⑧内部有血流。符合8条中的3条或3条以上者为5级；不符合2、3或5级之条件者为4级。

6级：病理证实为恶性病变，但尚未接受外科切除、放化疗、或全乳切除术等。做治疗前评价。

来源：北京世纪坛医院宣传中心

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