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免疫性血栓性血小板减少性紫癜 （iTTP） 是一种获得性、致命的微血管病。随机对照试验（randomized controlled trials， RCTs）表明，在iTTP的标准治疗（SOC）中加入卡普拉珠单抗可缩短缓解时间。然而由于其高成本和相关随机对照实验的选择偏移等因素，将卡普拉珠单抗纳入临床实践仍然存在争议和变数，因此，一研究团队进行了系统回顾和荟萃分析，评估了SOC联合与不联合卡普拉珠单抗治疗iTTP的有效性。
图1 ：研究流程图
在这项系统综述和meta分析中，研究团队检索了评估SOC联合或不联合卡普拉珠单抗治疗iTTP的比较研究，使用Cochrane偏倚风险2工具（RCTs）和纽卡斯尔-渥太华量表（观察性研究）评估偏倚风险。主要疗效和安全性结局分别是全因死亡率和治疗中出现的出血。次要结局包括加重和复发、难治性iTTP和缓解时间。
图2:符合条件的试验的主要疗效和安全性结果摘要
主要纳入了2项高质量的随机对照试验和3项高偏倚风险观察性研究，共涉及632名受试者。与SOC相比，在随机对照试验（RR，0.21;95%置信区间[CI]，0.05-1.74）和观察性研究（RR,0.62;95%CI，0.07-4.41）中，卡普拉珠单抗与死亡相对风险[RR]的无显著降低相关。与SOC相比，卡普拉珠单抗在随机对照试验中与出血风险增加相关（RR，1.37;95%CI，1.06-1.77）。在观察性研究中，出血风险没有显著增加（RR，7.10;95% CI，0.90-56.14）。
总的来说，根据现有的数据，与单独使用SOC相比，加用卡普拉珠单抗可显著降低难治性 iTTP 和加重风险，缩短反应时间，但增加复发风险。与单独使用 SOC 相比，一线加用卡普拉珠单抗并不能显著降低全因死亡率，但可以降低难治性疾病风险、缩短反应时间并提高急性加重率，但代价是复发和出血风险增加。
原始出处：
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