Stroke：2万人研究发现，兼具糖尿病和抑郁症的中风患者，更容易痴呆，丧失独立能力

Tags: 抑郁症痴呆抑郁中风更新：2021-01-08

全世界每年大约有2570万人在急性中风住院治疗后存活下来，这使得越来越多的人患有中风后遗症。18% 的患者在180天内进入长期护理（LTC）或复杂的持续护理。大多数被长期护理中心接纳的人不会回到社区，并有研究表明这些患者的健康相关的生活质量很低。这些以及与之相关的巨大经济负担，表明需要识别高风险患者，并有机会规划支持功能独立的护理结构。

大约10% 的初次中风患者在中风后不久就会发展成痴呆症。中风后认知缺陷已被确定为长期功能衰退的重要预测因素，约四分之一的中风存活者进入长期护理后有严重的认知损害。糖尿病和抑郁症通常同时存在; 抑郁症在有糖尿病的人群中比在无糖尿病的人群中高出2倍，这表明抑郁症是一个普遍的多发病群集。在之前的一项横向研究研究中发现，相对于只有一种或者没有其他疾病的的中风患者，同时患有多种疾病的中风患者（同时有抑郁和糖尿病）的认知分数更低。但对多种共患病的中风患者而言，他们是否更容易痴呆或者接收长期治疗，目前无法仍不清楚。

加拿大多伦多大学的Michael Ouk等人，对上述问题进行了探究。他们回顾性分析了2003-2013年期间安大略省的首发脑中风患者。在卒中入院前5年内查明糖尿病和抑郁症的病前病史。同时采集长期护理入院、痴呆事件、中风或短暂性脑缺血发作再入院以及全因死亡率相关数据。

结果显示，在23579例中风住院病人中，有20201例重返社区。中位随访时间为5.6年内，糖尿病和抑郁症者和长期护理高度有关( p = 0.02) 。这在妇女中更常见，在患有糖尿病的妇女中，抑郁症的多发病率显示长期护理的入院危险更高(aHR= 1.57)和痴呆(aHR = 1.85)风险更高。

在整个队列中，糖尿病和抑郁分别与长期护理入院、痴呆事件相关、中风/TIA再入院和全因死亡率有显著性关系。

这个研究的重要意义在于：糖尿病和抑郁同时存在时，患痴呆和中风后需要长期护理的风险在女性中更高高。这提示，长期的卒中恢复策略中，可以从情绪和代谢多发病的角度去降低高危患者的不良事件风险。

原文出处：

Ouk, M., Wu, CY, Colby-Milley, J., Fang, J., Zhou, L., Shah, BR, ... & Swardfager, W. (2020). Depression and Diabetes Mellitus Multimorbidity Is Associated With Loss of Independence and Dementia Poststroke. Stroke , 51 (12), 3531-3540.

作者：Freeman 来源：MedSci原创

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