跌倒/坠床真的离我们不远，作为对患者伤害极大的一不良事件，严重影响护理安全。患者坠床原因有哪些？如何
预防？看看下面的内容~
跌倒/坠床向来离生活不遥远。有研究团队统计过"在1808例住院伤害患者中前6位伤害原因首位是跌倒/坠床"。
预防跌倒/坠床，长期以来都是护理工作的重点，其价值不言而喻。但是仍然有很多护士无法意识到预防的重要性，一些人觉得这是"面子工程"，根本没必要；一些人觉得这是单纯增加护士的健康教育工作量，没有意义。
前不久，笔者听闻一家医院里有位做肠镜检查的患者从复苏床上跌落致尺桡骨骨折、颜面擦伤。医院为此停诊整顿
胃肠镜室并免除了该患者的全部医疗费用，同时赔偿了患者误工及营养相关花费。
跌倒/坠床真的离我们不远，作为对患者伤害极大的一不良事件，严重影响护理安全。
前几天笔者科室尝试用鱼骨图分析法探讨跌倒/坠床发生的原因及预防措施。
鱼骨图分析方法是在解决问题中常用的一个有效工具，有利于找出问题产生的根源并制定解决问题的主要方法。主要包括人、机、物、法、环五个方面。
对于跌倒/坠床，我们将从人、物、法、环四个主要方面探讨。
一、人
人，事件相关的人。主要包括护士、患者的主要照顾者（包括陪护及亲属）及患者三部分。
护士的原因总结起来就是重视不足、巡视不够、宣教落实不到位；
患者的主要照顾者对于护士的健康教育依从性差，表现在没有时时陪伴；
患者年龄、病情及不习惯使用床栏都可能导致患者意外跌倒/坠床。
有研究表明，年龄大于65岁的老人平均一年有1/3的人会发生跌倒事件，而且发生跌倒的机会概率会随着年龄增长而增加。
所以美小护们对于老人容易发生跌倒/坠床一定要做到心里有数，而且对于老人们的防跌倒宣教一定落实到实处。反复和老年患者们强调：不是小事，跌倒一发生会带来严重的后果。
二、物
事件中涉及到的主要物品。对于跌倒/坠床，我们护士作为离患者最近的人，应该重点关注患者的病房、卫生间及走廊的环境。
有几个checklist小问题可以问问自己。
床栏是否能正常使用；
卫生间是否有扶手；
走廊是否有防滑防跌倒标识；
床旁是否有椅子；
床下是否有障碍物；
夜间的灯是否可以正常开启等。
这些都是小点，就是我们俗称的小问题。但是小问题常常会引发蝴蝶效应。
三、法
法，对应此问题应是
管理方法。主要表现在各
管理部门是否落实责任、督查到位、培训有效。具体就是护理部、医务科有没有关于跌倒/坠床的管理办法，主要是相关的奖惩制度是否完善，主要提倡事前奖励，出事惩罚。
院方应在质控体系里增加对于预防跌倒的相关奖励措施；
系统的预防跌倒/坠床指引，对于新护士务必保证工作之前已掌握相关处理措施；
督查的频率及力度，主要就是以检促质，传递管理层的重视；
还有就是培训——从上至下有没有规律性的培训，培训方法是否有效。
四、环
环，工作环境。环境对于跌倒的影响是显而易见的。宽敞、明亮的环境不仅视觉上舒服，同时对于预防跌倒/坠床也大有裨益。
障碍物（地面的各种杂物）、湿滑的地面、没有做防滑处理的浴室都可以大大增加住院患者跌倒的风险。反之亦然。
与环境改善有关的一个重要因素是科室主任、护士长的重视，如果主任、护士长没有意识到防跌倒/坠床的重要性，那么环境改善的可能性就会大大降低。
最后，用鱼骨图分析方法试着分析下文章开头处上述从复苏床上跌落的案例。
患者本身刚刚做过肠镜，麻醉药会对其定向力有一定的影响；
跌落的复苏床是否有床栏，周围是否有人陪伴，我们的护士在哪里？
当患者坠床的时候，当班医护人员有没有第一时间给予适宜的措施？
作为患者在医院的最紧密的专业照护者，我们应该有居安思危的意识，患者的安全和我们有着密不可分的关系。
工作中，必须常思考哪些点可能影响安全，哪些环节可以预防，哪些环境需要改善。真正做一名有心的护士。
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