新年的第二天，福建传来的消息估计又让很多医药企业惊心了。
1月3日，福州警方宣布，在打击涉税犯罪“百城会战”专项行动中，破获了医药行业重大涉税犯罪案，端掉3个虚开增值税发票的犯罪团伙，抓获犯罪嫌疑人25名。
这可不是“百团大战“，“百城会战”是公安部打击涉税犯罪的专项行动。
2019年8月14日，公安部副部长亲自部署开展，在全国范围实施。到去年9月底时，全国已立案查处涉税案件3132起，初步查证涉案金额高达434.3亿元。
这些案件中最主要的类型是哪些呢？已经有机构对披露的案件进行了梳理，结果显示：石化、医药和废旧物资行业是公安机关打击的重点。
福州警方此次公布的，正是多个涉嫌虚开医药行业增值税发票的重大犯罪团伙。经查，2017年以来，犯罪嫌疑人颜某等人与犯罪嫌疑人郑某所控制的代理记账公司互相勾结，通过注册医疗
管理、商务咨询等类型的空壳公司，在没有真实业务往来的情况下，对外虚开增值税发票19667份，受票企业涉及全国31个省市自治区，严重侵害了国家医药“两票制”改革的惠民成果。
“医疗
管理”、“商务咨询”，相信对医药行业来说，这类公司并不陌生，大量第三方外包销售（CSO）公司就是以这些形式存在的。
这次福州警方在“百城会战”中，用虚开增值税发票的刑事犯罪名义进行打击，说明国家对CSO的惩处方式正在多样化，留给这类公司的运作空间实际越来越小。
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这次福州警方披露的案例，是2019年6月福州市市公安局经侦支队联合市税务局在开展大数据研判时发现的。
2019年11月14日，专案组展开统一收网行动，捣毁虚开发票犯罪窝点10个，端掉犯罪团伙3个，抓获成员25名，缴获电脑、网银U盾、手机、银行卡以及一批公司证章、记账凭证等，冻结银行账户36个。
两票制压力下，药企为什么需要增值税发票，以至于大量伪CSO公司铤而走险去虚开发票。
我国药品流通领域，一直有着“链条过长、流通秩序混乱、带金销售”等问题。药企将药品以底价出给负责销售的代理商，代理商再通过层层过票，制造出一系列“看似合理”的有价格增幅的发票来，例如每层加价率不超过15%，将药品价格推高。中间的增幅部分，则是药品销售费用和灰色利益的部分。
这种方式在发票形式上看，药品经过了一道又一道的经销商，给人的观感极度不佳，也被诟病很多。“砍掉中间环节”成为那几年医药行业最大的呼声。
2017年，国家全面推行“两票制”之后，层层过票的方式行不通了，发票流简化为：厂家——流通企业——医院，资金流变为：医院——流通企业——厂家。形式上，药品只要经过一道手，就到了医院，控制这一道的加价率就能控制最终的药价。
过票的空间不存在了，那医生的回扣又不能不给，怎么办呢？药企很快就想出了变通的办法：通过CSO公司，开出“营销咨询”类发票，药品成本自然就做高了。这些高出的成本，就计算在企业的销售费用之中。
企业不会卖药，需要找外部公司来“咨询”？当然不是，咨询只是幌子，有北方某省在打击当地CSO公司时候发现，为某公司开具咨询发票的4家公司注册地都在农村，也没有专业人才提供服务，根本不可能有咨询能力。这类公司的目的只有一个：“开票”。
福州打掉的正是这样类型的公司，以往都是由税务部门进行稽查。但2019年开始的新趋势，是公安部门直接出手。
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从2018年开始，多个部门就开始盯上了医药行业CSO的漏洞。
先是2018年4月以来开始的“打击骗取出口退税和虚开增值税专用发票”专项行动，简称“两打”。
“两打”行动由国税总局牵头，算是税务部门主导的行动。这期间，各地税务部门揪出了大量医药行业的虚开案件。
石家庄市国税部门曾详细记录了他们是怎么调查CSO公司虚开发票问题的。最初的切入点就是企业营销费用过高，案例中某大型医药企业销售费用占到收入的比重“高达57.44%，税务人员认为费用高得离谱”。
石家庄的国税部门一定是小巫见大巫了，步长制药2018年销售费用占营收的比例高达58.81%。如果税务部门可以跨省稽查的话，说不定早就查出问题来了。
其次是财政部牵头的，2019年6月份开始的“医药行业会计信息质量检查工作”。这项工作主要针对药企，从终端倒查其财务各项来源，财政部明确指出要调查包括CSO公司在内的相关方。被指定调查的77家企业目前还没有披露调查结果。
然后就是2019年8月份开始的，由公安部牵头的“百城会战”专项行动了，这就不多介绍了，知道这可不是玩虚的就行了。
而在多个部门的联合打击之外，从药品应用层面国家也开展了大量工作。全国带量采购正在一轮轮地推进，2019年12月29日，全国范围第二批带量采购地文件公布，33个品种入围。2020年1月1日起，按病种付费（DRG）在全国30个城市正式全面推开试点工作。
另外，2019年国家公布了第一批国家级重点监控目录西药部分，中药部分极有可能会在今年公布。加上医保价格谈判动态调整作为国务院对国家医保局的工作要求，也有可能在2020年再次打开高价药谈判的窗口。形势已经这么明确了，不怕在业内的各位看不懂，就怕不信邪的。
来源：拇指医药
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