NEJM：阿司匹林联合“polypill”可进一步降低风险人群心血管事件风险

Tags: 阿司匹林心血管风险 polypills 作者：MedSci原创更新：2021-01-21

据统计，每年全球约1800万人死于心血管疾病，其中80%在中低收入国家。血压及低密度脂蛋白胆固醇水平是重要的可变心血管疾病风险因素，在这一背景下"polypills"疗法孕育而生，其包含多种降压药物及降脂药物。阿司匹林对许多心血管疾病患者有益。近日研究人员考察了阿司匹林联合polypills疗法对降低心血管疾病风险的作用。

TIPS-3研究为一项随机、双盲、安慰剂对照2×2×2研究，包含50岁以上，INTERHEART风险评分较高，但无心血管疾病的参与者，根据是否接受polypill治疗、是否接受阿司匹林以及是否接受维生素D分为8组，polypill治疗每日进行，其中包含40mg辛伐他汀、100mg阿替洛尔、25mg氢氯噻嗪及10mg雷米普利；阿司匹林剂量为75mg，每日1次，而维生素D每月服用一次，剂量为60000 IU，本次研究不考虑患者接受维生素D治疗的情况。研究的主要终点为由于心血管、心肌梗死、中风、复苏性心脏骤停、心力衰竭或血运重建导致的死亡。

5713名参与者，平均随访时间为4.6年。与安慰剂组相比，polypill组和polypill联合阿司匹林治疗组参与者的低密度脂蛋白胆固醇水平降低约19毫克每分升，收缩压降低约5.8毫米汞柱。polypill组的126名参与者（4.4%）出现主要终点事件，而安慰剂组的157名（5.5%，危险比：0.79）。阿司匹林组116名参与者（4.1%)和安慰剂组134名(4.7%）出现主要终点事件(危险比0.86)。polypill-阿司匹林联合治疗组的59名参与者（4.1%）出现主要终点事件，而双安慰剂组的83名参与者（5.8%）出现主要终点事件（危险比：0.69）。在接受polypill治疗的患者中，低血压或头晕的发生率高于各自的安慰剂组。

研究认为，对于心血管风险增加，但无心血管疾病人群，在包含降压，降脂药物的polypill疗法基础上，服用阿司匹林可进一步的降低心血管事件发生率。

原始出处：

Salim Yusuf et al. Polypill with or without Aspirin in Persons without Cardiovascular Disease. N Engl J Med， January 21 2021.

来源：MedSci原创

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