太可怕了：隆胸没几天就坐飞机，结果胸部变得巨大无比

Hey guys，隆胸是一种流行的美容手术，包括使用生理盐水或硅胶填充的植入物来增强乳房的大小和形状。尽管它有很多优点，但也并非没有风险。

血肿是一种已知的术后并发症，通常发生在隆胸后的前3天，据报道，术后初期的发病率在2%至10%之间。晚期并发症如包膜挛缩和植入物破裂更常见，但晚期血肿很少，病因不明。本报告探讨了第一例由航空旅行引发的隆胸术后双侧血肿。

案例介绍

一名47岁女性，无病史，双侧乳房进行性缓慢肿胀。2023年3月24日，她接受了使用340 cc Motiva Ergonomix Demi植入物的双侧隆胸手术。图1显示了她的术前状态。手术方法包括双平面植入，采用单极和双极透热进行细致的组织解剖和止血，并在超声引导下进行胸神经阻滞，以实现最佳镇痛。

图1：患者的术前照片

术后，患者服用镇痛药物（扑热息痛和二氢可待因）出院，并根据美国整形外科医生协会（ASPS）等知名机构的术后指南进行治疗，该协会警告患者不要进行剧烈活动以避免血肿。术后水肿在术后第六天随访时显著减轻，标志着患者顺利康复。

第二天（也就是术后7天），她乘坐了55分钟的国内航班。按照手术后的规定，她避免了举重，由她的配偶处理所有行李。当晚，她观察到双侧乳房突然肿胀，没有任何伴随症状。在第二天的回程航班后，肿胀加剧，她寻求医疗护理。检查后，临床医生注意到双侧乳房增大（图2）。CT扫描显示乳房假体附近有组织水肿，尽管没有明显的血肿，但不能排除病理过程演变的可能性。（请参阅视频1，其中显示了患者乳房的术前状况，突出了乳房假体周围的组织水肿。值得注意的是，尽管视频没有显示明显的血肿迹象，但它强调了放射学发现的微妙之处，需要通过MRI进一步调查）

图2：患者到达急诊室时拍摄的照片，分两个视图显示。这些图像显示，患者的乳房明显增大，右侧的情况更为明显，对应于血肿发展的开始，需要进行医疗护理。

视频1：显示患者乳房的术前状况，突出显示乳房假体周围的组织水肿。值得注意的是，虽然视频没有显示明显的血肿迹象，但它强调了放射学发现的微妙之处，需要通过MRI进行进一步调查

第二天，她来到作者医院进行临床评估。检查显示乳房明显增大，右侧更为明显。未检测到明显的肿块或皱纹。此外，切口未出现皮肤感染迹象或活动性出血。患者报告无呼吸窘迫或胸膜炎。她还遵守了术后指南，避免在事件发生前进行性活动。

实验室测试显示血红蛋白下降到10.5 g/dL和32.3%的红细胞压积水平以及无出血素质。考虑到患者的症状进展和不确定的CT检查结果（不排除出现并发症），有必要进行后续的MRI扫描以提供进一步的清晰度。MRI扫描（图3）显示植入物可能部分破裂和渗漏，同时伴有血肿，需要进行探查并立即移除植入物。

图3：胸部核磁共振扫描幻灯片显示，双侧硅胶植入物看起来相对平坦，但仍保持其形状。值得注意的观察结果包括植入物周围的异质信号材料，提示血肿和积液混合。此外，在植入物周围和腋窝腔内观察到弥漫性皮下和间质腺水肿。

手术探查未发现原发性血管出血，仅有局部微弱渗出。大量血肿，约300 mL，从每侧排出（图4）。植入物完好无损，没有破裂或渗漏。使用无菌技术清洗口袋，插入新的植入物。患者的术后旅程波澜不惊，于术后第三天出院。两周的随访没有发现任何令人担忧的发现，并显示出良好的美学效果。

图4：术中照片显示右侧乳房口袋成功排出的血肿量

文献综述

对文献的回顾表明，血肿是隆胸手术的一种可能并发症，一项研究中报告的发生率为0.5%至3%，另一项研究为4%至5%，其他研究为1.5%至10.3%。相反，迟发性血肿是与隆胸相关的罕见并发症，其发生的证据仅限于相对较少的已发表病例报告，通常在15至20之间。然而，据作者所知，没有关于隆胸手术后飞行后发生血肿的具体报告，这表明现有文献中存在重大差距。

在PubMed和Google Scholar上进行了搜索，以确定隆胸手术和航空旅行后出现血肿的类似病例。他们使用的关键词是“乳房”和（“血肿”或“血肿”）和（“空中飞行”或“飞机”）和“隆胸”或“植入物”）。

作者的搜索没有发现关于这个主题的相关研究。因此，本文描述了第一例在国内飞行后，在其他不复杂的手术中形成血肿的病例。

讨论

隆胸手术虽然有益，但会带来血肿等潜在并发症，对其机制的了解仍然难以捉摸，需要进一步探索。由于持续的乳房组织肿胀和压力，血肿通常在术后早期表现出来。Grippoudo等人的一篇文献综述强调了仅31例有文献记载的美容隆乳术后延迟性血肿，突出了理解此类现象的挑战。在作者的病例中，飞行后双侧血肿的发生引起了人们对隆胸手术后航空旅行安全性的担忧。

在空中飞行过程中，植入物可能会膨胀或破裂，这是一个令人担忧的问题。一项系统综述揭示了航空旅行与乳房植入并发症之间因果关系的有限证据，尽管有报道称在飞行过程中乳房增大或重建的短暂变化。低气压对植入物的影响，尤其是在起飞和降落过程中，仍然模糊不清。尽管没有报告或回忆到可能导致血压升高的事件，例如飞行过程中的巨大压力——患者断然否认这一点——但作者不能完全将这些视为血肿形成的促成因素。

文献缺乏关于术后航空旅行的精确指南或官方建议。轶事建议在术后飞行前等待一到两周。ASPS建议在抽脂和隆胸等身体手术后等待5至7天，在面部美容手术后等待7至10天，强调了由于手术和航空旅行的结合，特别是在医疗旅游业令人担忧的增长下，潜在的风险增加。

本病例报告旨在介绍一种与术后航空旅行相关的潜在风险。然而，重要的是要注意，作者的发现并不是决定性的，应该促使进一步的研究，而不是被解释为决定性的证据。确保术后安全的航空旅行时间需要更强有力的循证指南。在计划手术和随后的航空旅行之前，患者必须彻底了解相关风险，并与整形外科医生进行详细咨询。

参考文献

1. Kyriazidis I, Antoniou A, Demiri E, Pavlidis L, Papas A. Bilateral Hematoma Following Air Travel after Breast Augmentation: A Cautionary Tale and Literature Review. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024 Mar 1;12(3):e5639. doi: 10.1097/GOX.0000000000005639. PMID: 38435464; PMCID: PMC10906603.