大脑能复活，心脏能打印！最近医学研究太“硬核”了！丨梅斯医研社

导语：走过路过不要错过！快来看看重磅医学期刊最近一周的研究进展吧！

以下是本期研究热点音频播报，请在WiFi下收听~流量用不完的当我没说

Hello，大家好，我是Fiona。本期有一些好玩儿的研究，希望大家喜欢。

当当当当~全球首个包含细胞、血管、心室和腔室的完整心脏诞生啦！

小伙伴们一定很好奇，3D打印的器官是怎么带有细胞的呢？毕竟在之前3D打印的心脏结构，可以说是徒有其表而没有灵魂，即都是无血管的简单组织...

原来，在该研究中，脂肪组织活细胞取自患者，它们被重新编程成为多功能干细胞，并与细胞外基质（ECM），细胞外大分子（如胶原蛋白和糖蛋白）相混合并加工成特定的水凝胶，用作打印“墨水”。

在与水凝胶混合后，细胞被有效地分化成心脏或内皮细胞，以产生患有血管的患者特异性免疫相容性心脏贴片，并随后充满整个心脏。由于细胞取自患者本身，因此移植后可有望降低免疫排斥反应。

虽然目前该心脏只有兔子心脏大小，但研究人员相信以相同的技术可以获得尺寸适合人类的心脏。他们下一步准备先进行动物心脏移植实验，并最终完成人体心脏移植。

不过，3D打印技术仍存在挑战。需要对整个心脏血管成像并将其纳入器官蓝图的策略，并开发先进的技术来精确打印厚结构内的小直径血管。

在大多数国家，当一个人的大脑活动停止或心脏和肺部停止工作时，被认为是合法死亡。如果没有大量的血液，氧气和能量支撑，只要几分钟就会对大脑造成不可逆转的伤害。

为了挑战“脑死亡即终结”这一观点，研究人员建立了一项BrianEx体外灌注系统，他们在猪被宰杀四小时后，复活了猪的大脑。

研究人员将猪的大脑从头骨中移出，放入一个特殊的腔室并连接导管。死亡4小时后，向大脑的静脉和动脉输送温和的防腐剂，该液体含有阻止神经元放电的化学物质，以保护神经元免受损伤，并防止大脑电活动重新启动。

在6小时内，神经元和其他脑细胞已经重新启动了正常的代谢功能，而大脑的免疫系统似乎正在工作。单个细胞的结构和部分大脑被保存了下来，而对照组的细胞由于没有接受到营养和富氧的溶液而未能幸免。

尽管这些实验未能恢复意识，但他们对这种方法的伦理提出了质疑——更根本的是，对死亡本身性质的质疑。

而且，这可能对器官捐赠产生实际和伦理上的影响。在一些欧洲国家，心脏病发作后无法复苏的急救人员有时会使用一种系统，通过向身体泵入含氧血液来保存器官以供移植——但不是向大脑。

如果像BrainEx这样的技术得到广泛应用，延长复苏窗的能力将缩小合格器官捐赠者的数量。

当然了，该系统离应用于人类还很遥远，尤其是因为如果不先将大脑从头骨中取出，就很难使用。

新的迹象表明男同性恋和双性恋者接受HIV暴露前预防(PrEP)会增加性传播感染(STIs)风险，近日研究人员就该问题进行了深入研究。

参与者每日口服替诺福韦和恩曲他滨用于HIV暴露前预防、每季度接受HIV、STI以及临床监测。研究的主要终点为衣原体、淋病或梅毒的发病率。

参与者平均年龄34岁，98.5%为男同性恋和双性恋者，29%在研究前接受过PrEP。

在随后的1.1年中，48%的参与者发生了STIs（衣原体1434例，淋病1242例，梅毒252例），每100随访年中发生91.9例STI。

多因素分析显示，若年龄更小、伴侣数量更多以及群体性行为导致STI风险增加，但使用避孕套可规避风险。

比较研究前后数据发现，在PrEP前，STI每100随访年发生69.5例，PrEP后增加至98.4例，多因素调整后，PrEP后所有STI（1.12）以及衣原体（1.17）感染风险增加。

研究证实，男同性恋和双性恋者接受HIV暴露前预防后，性传播感染风险增加。这些研究结果强调了使用PrEP对男同性恋和双性恋男性进行频繁STI检测的重要性。

一项耶鲁大学领导的研究团队发现了HIV用于应对免疫系统攻击而生存下来的另一个分子机制。

这项最新发表在《Nature》上的研究表明HIV也许可以通过藏在另一个三聚体构象（被称为State 1）中，从而躲避免疫系统的检测。

在野生型HIV-1BG505 Env(图a)和BG505 sgp140 SOSIP.664三聚体(图b)中，研究人员制备了每粒平均携带一个双标记的HIV-1BG505 Env分子的完整病毒。标记的病毒或三聚体被固定在微流体样品室中进行全内反射smFRET成像。

据报道，病人会通过产生广泛的中和抗体来对抗HIV，其中大多数抗体能识别处于State 1构象的病毒。

如果这些抗体可以结合处于State 1构象的三聚体，那么疫苗中的任何免疫原都可以识别这个构象。但是令人惊讶的是，现有的免疫原只识别State 2构象，并产生State 2构象特异性的抗体。

若进一步探索State 1构象的结构，将有助于开发出可以识别这一构象的免疫原。这项发现将帮助科学家们开发有效对抗HIV/AIDS疫苗的新思路。

因重大生活事件或创伤（包括创伤后应激障碍，急性应激反应，适应障碍和其他压力反应）引发压力相关的疾病与心血管疾病的风险增加有关。

在诊断出与压力相关疾病后的前六个月，以及在其他类型心血管疾病的第一年内，严重和急性心血管疾病事件（例如心力衰竭和血栓）的风险尤其高。

相比于未受影响的暴露者，患有应激相关疾病的人患心血管疾病的风险增加了64%（95％置信区间1.45至1.84）。一年后，心血管相关疾病风险比率大都降低。

同时，压力相关疾病与早发性（＜50岁）心血管疾病的相关性更大，即在年轻时被诊断出患有应激障碍的人有更高的心血管疾病风险。因此，设计合适的干预措施是至关重要的，可以为患者提供真正的益处。

II型糖尿病 是全球肾功能衰竭的主要原因，长期有效的治疗手段有限。在钠-葡萄糖转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的心血管试验中，研究人员发现这种药物可以改善II型糖尿病 患者的肾功能。

与安慰剂组相比，Canagliflzin组主要终点的相对风险降低30%，每1000名患者随访年中事件的发生率分别为43.2和61.2例。

终末期肾病肾特异性复合物、肌酐水平加倍或因肾原因死亡的相对风险降低34%。终末期肾病的相对危险度降低32%。

Canagliflozin组心血管死亡、心肌梗死 、脑卒中的危险性 (HR=0.80，95%CI：0.67-0.95，P=0.01)以及心力衰竭住院风险较低（HR=0.61，95% CI：0.47-0.80，p<0.001）。组间截肢和骨折率无显著差异。

研究认为，在II型糖尿病肾病患者，Canagliflozin治疗可降低肾衰竭和心血管事件风险。

来源：梅斯医学

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