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JAMA surg:术前无菌尿的筛查不影响手术预后

Tags: Preoperative   asymptomatic   Bacteriuria   postoperative   outcome      作者:MedSci 更新:2018-12-15

背景及目的:
对于术前尿液有菌是否影响患者手术后的康复目前还没有定论,但是大多数专家认为术前进行无症状菌尿(ASB)的筛查是没有必要的,因此,本项研究就此问题进行了一项回顾性研究,探讨术前ASB检测与治疗及术后预后的关系。

方法:
本项研究是一项回顾性队列研究,调查了2008年10月1日至2013年9月30日间在美国退伍军人事务部医疗保健系统的109个美国医疗机构接受了外科手术的患者临床资料。共包括了68265例行心脏,骨科或血管外科手术的手术资料。每名患者都接受了有计划的抗生素预防以及30天手术部位感染(SSI)和尿路感染(UTI)结果的完整医疗记录的审查,并且每个人都在术前30天内进行了术前尿培养结果。主要观察结果:术前ASB与术后SSI之间的关联。次要结果包括术后UTI以及ASB抗菌治疗与术后感染结果之间的关联。

结果:
总共有68265名患者(65 664名[96.2%]为男性,2601名[3.8%]为女性,平均[SD]年龄为64.6 [9.2]岁)被纳入本项研究,17 611名(25.8%)为有资格纳入主要结果分析。术前尿培养在17749例(26.0%)患者中进行,结果755例(4.3%)为阳性,其中617例(81.7%)被归类为ASB。接受抗ASB生物活性的抗菌治疗与SSI风险降低无关(aOR,1.01; 95%CI,0.28-3.65; P=0 .99)。423例ASB患者中有14例(3.3%)发生尿路感染,12例913例无ASB患者中有196例(1.5%)(aOR,1.42; 95%CI,0.80-2.49; P = 0.22)。类似地,ASB生物的治疗或预防与术后UTI的降低几率无关(aOR 0.68; 95%CI,0.20-2.30; P = 0.54)。

结论:
本研究的结果表明,在术前尿培养中发现抗ASB生物活性的抗菌治疗与降低术后感染风险无关,包括UTI和SSI; 这些发现表明有证据表明停止术前ASB筛查和治疗的做法。

原始出处:
Jaime Gallegos Salazar. Et al. Association of Screening and Treatment for Preoperative Asymptomatic Bacteriuria With Postoperative Outcomes Among US Veterans. JAMA Surg.2018.

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